烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。

第1题，共3个问题
(单选题)手术整复的最佳方式为（）
A:游离植皮术
B:连续"Z"字成形术
C:皮肤软组织扩张术
D:游离皮瓣移植术
E:岛状皮瓣移植术

第2题，共3个问题
(单选题)正常的颈颏角为（）
A:90°～100°
B:100°～105°
C:105°～120°
D:120°～135°
E:135°～150°

第3题，共3个问题
(单选题)该患者颈部瘢痕的分度为（）
A:Ⅰ度
B:Ⅱ度
C:Ⅲ度
D:Ⅳ度
E:Ⅴ度

患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应采取的处理措施是（）
A:局部加压包扎
B:注射器行诊断性穿刺
C:使用镇痛药
D:使用血管活性药
E:手术探查

第2题，共3个问题
(单选题)目前诊断考虑为（）
A:皮瓣血运障碍
B:扩张囊内液体外渗
C:血肿
D:脓肿
E:扩张囊成角顶压皮肤

第3题，共3个问题
(单选题)预防出现此类情况的关键是（）
A:加强无菌操作
B:加强术后观察
C:妥善加压包扎
D:妥善安放扩张囊
E:术中彻底止血

腹膜刺激征包括（）
A:肠鸣音亢进
B:反跳痛
C:腹肌紧张
D:压痛
E:振水音

对于烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（）
A:6小时内
B:1小时内
C:1～2小时
D:2～3小时
E:3～4小时

呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（）
A:二氧化碳分压升高
B:合并代谢性酸中毒
C:给氧疗效不佳
D:pH7.25
E:应用利尿剂同时补碱

不属于活性敷料的是（）
A:异体皮
B:猪皮
C:羊膜
D:组织工程皮肤
E:纳米银敷料

青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％。第1个24小时预计补充胶体量为（）
A:2000ml
B:2150ml
C:4150ml
D:3150ml
E:5000ml

患儿女性，5岁，右肘部浅表瘢痕畸形，肘窝上、下各安放扩张器1个，规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余，近1周出现右手背麻木，不能抬腕。

第1题，共3个问题
(单选题)目前应采取的处理措施是（）
A:扩张囊囊内液体回抽
B:取出扩张囊
C:加强关节活动
D:抬高肢体
E:X线片检查

第2题，共3个问题
(单选题)目前诊断考虑为（）
A:右上肢静脉回流障碍
B:桡神经压迫
C:骨质变形
D:关节变形
E:右上肢淋巴回流障碍

第3题，共3个问题
(单选题)预防此类情况的关键是（）
A:减慢注液速度
B:抬高患肢
C:妥善安放扩张囊
D:加强关节锻炼
E:选择适当形状扩张器

女性，31岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心律140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。补液1个小时后病人仍无尿，这时首先要（　）
A:立即给予利尿剂
B:检查尿管有无机械性阻塞
C:给予大剂量激素
D:加快补液速度
E:立即做血生化检查及血气分析

瘢痕疙瘩的好发部位不包括（）
A:胸部
B:肩部
C:臀部
D:外耳郭
E:耻骨上

室性早搏的心电图特点是（）
A:QRS>0.12s
B:提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C:代偿间期完全
D:提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E:P’波提前出现

毒蛇咬伤肢体的紧急处理（　）
A:活动肢部
B:用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处
C:布类绑扎伤肢近心端
D:局部按摩
E:局部热敷

患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。患者感口渴，舌干，无尿，恶心。查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。

第1题，共2个问题
(单选题)伤后第1天补充液体的方法是（）
A:补充葡萄糖溶液500ml
B:补充晶体液+胶体液+水分500ml
C:补充晶体液+胶体液+水分1000ml
D:补充晶体液+胶体液+水分3000ml
E:补充晶体液+胶体液+水分5000ml

第2题，共2个问题
(单选题)该患者水、电解质失衡，诊断为（）
A:轻度高渗性脱水
B:中度等渗性脱水
C:重度高渗性脱水
D:低渗性脱水
E:中度等渗性脱水

深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的（）
A:可以防止和减轻感染与中毒
B:可以预防急性肾功能衰竭
C:胸部焦痂切开利于气体交换
D:可以防止颅内高压和脑水肿
E:一般不需要麻醉

关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）
A:静止性胆囊结石约占50%
B:不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C:胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D:结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E:并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续___小时，以伤后____小时最为急，在___小时达高峰，随后逐渐减缓，至伤后___小时渐趋恢复。

胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）
A:腹痛的性质与程度
B:肝功能改变
C:血、尿淀粉酶改变
D:胆囊肿大
E:进行性加重的黄疸

关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）
A:胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B:弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C:胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D:脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca²⁺结合形成脂肪酸钙，血Ca²⁺降低
E:以上都是

下列描述中哪一项是正确的（　）
A:成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%
B:小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%
C:五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%
D:手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法
E:手掌法测量体表面积时手指应分开

动态心电图仪的基本组成包括（）
A:心电图机
B:心电分析软件
C:导联线和记录器
D:计算机系统
E:活动平板

烧伤后晚发性肺炎重要的常见致病菌是（）
A:铜绿假单胞菌
B:肺炎克雷伯菌
C:不动杆菌属
D:大肠埃希菌
E:金黄色葡萄球菌

患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

第1题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，需要检查的项目包括（）
A:心电图
B:血气分析
C:血生化
D:凝血功能
E:胸部X线片
F:血常规

第2题，共5个问题
(多选题)提示：伤后第6天，患者出现少尿，尿量平均为25ml/h。实验室检查：血常规示红细胞4.42×10¹²/L，血红蛋白115g/L，白细胞18.3×10⁹/L，中性粒细胞0.89，血小板158×10⁹/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶20U/L，天冬氨酸氨基转移酶35U/L，白蛋白35g/L，球蛋白23g/L，总胆红素16μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，肌酐225μmol/L，血糖8.14mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠160.5mmol/L；血气分析：pH7.35，二氧化碳分压45.0mmHg，氧分压50.0mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO₂）135mmHg，氧合指数（PaO₂/FiO₂）280mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗，右下肺斑片状阴影；心电图：窦性心动过速。患者可出现功能障碍的有（）
A:心
B:肺
C:肝
D:肾
E:凝血功能
F:脑

第3题，共5个问题
(多选题)提示：患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×10⁹/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2mmol/L；粪隐血试验（++++）。该患者进一步诊断还包括（）
A:吸入性损伤
B:急性呼吸窘迫综合征
C:应激性溃疡并上消化道出血
D:肠系膜上动脉综合征
E:脓毒症
F:高血糖

第4题，共5个问题
(多选题)需要增加的治疗包括（）
A:冷冻氯化钠溶液洗胃
B:注射奥美拉唑钠
C:根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
D:胰岛素强化治疗
E:去除创面感染坏死组织
F:脏器支持治疗

第5题，共5个问题
(多选题)需要采取的治疗方法包括（）
A:快速和充分地液体复苏
B:保护性机械通气
C:合理应用抗生素
D:尽快切削痂，封闭创面
E:给予去甲肾上腺素
F:血液透析

腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）
A:输血、输液补充血容量
B:吸氧/镇痛
C:应用止血药
D:应用抗生素
E:抗休克的同时手术探查

成人烧伤面积的估计中，两大腿、两小腿、两足为46%。（　）

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：胸部清创，彻底切除坏死组织后残留25cm×35cm创面，部分肋骨及肋间肌外露，胸壁核桃大洞穿性缺损。该创面适合的处理方式是（）
A:中厚植皮术
B:刃厚植皮术
C:邮票植皮术
D:抗生素纱布填塞洞穿性缺损，余创面湿敷
E:背阔肌皮瓣游离移植术
F:异体皮自体皮相间移植

下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）
A:全直肠系膜切除术（TME.，加强了直肠癌外科治疗的根治性
B:侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率
C:双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成
D:腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短
E:以上都是

女性，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先应考虑（）
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳管内乳头状瘤
C:乳腺癌
D:乳腺增生症
E:乳腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)确定诊断需要采取（）
A:乳腺钼靶检查
B:核素扫描检查
C:B超检查
D:穿刺或切除活检病理检查
E:MRI检查

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