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患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

第1题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，需要检查的项目包括（）
A:心电图
B:血气分析
C:血生化
D:凝血功能
E:胸部X线片
F:血常规

第2题，共5个问题
(多选题)提示：伤后第6天，患者出现少尿，尿量平均为25ml/h。实验室检查：血常规示红细胞4.42×10¹²/L，血红蛋白115g/L，白细胞18.3×10⁹/L，中性粒细胞0.89，血小板158×10⁹/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶20U/L，天冬氨酸氨基转移酶35U/L，白蛋白35g/L，球蛋白23g/L，总胆红素16μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，肌酐225μmol/L，血糖8.14mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠160.5mmol/L；血气分析：pH7.35，二氧化碳分压45.0mmHg，氧分压50.0mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO₂）135mmHg，氧合指数（PaO₂/FiO₂）280mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗，右下肺斑片状阴影；心电图：窦性心动过速。 患者可出现功能障碍的有（）
A:心
B:肺
C:肝
D:肾
E:凝血功能
F:脑

第3题，共5个问题
(多选题)提示：患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×10⁹/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2mmol/L；粪隐血试验（++++）。该患者进一步诊断还包括（）
A:吸入性损伤
B:急性呼吸窘迫综合征
C:应激性溃疡并上消化道出血
D:肠系膜上动脉综合征
E:脓毒症
F:高血糖

第4题，共5个问题
(多选题)需要增加的治疗包括（）
A:冷冻氯化钠溶液洗胃
B:注射奥美拉唑钠
C:根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
D:胰岛素强化治疗
E:去除创面感染坏死组织
F:脏器支持治疗

第5题，共5个问题
(多选题)需要采取的治疗方法包括（）
A:快速和充分地液体复苏
B:保护性机械通气
C:合理应用抗生素
D:尽快切削痂，封闭创面
E:给予去甲肾上腺素
F:血液透析

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出自：烧伤外科学高级职称

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