出自:重症医学高级职称

腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？（）
A:局部疼痛
B:局部压痛
C:翻身困难
D:腹胀、肠麻痹
E:行走困难
下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。
A:动脉血氧分压下降
B:通气血流比例失调
C:肺表面活性物质增加
D:肺泡萎陷
E:肺毛细血管通透性增大
关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是（）。
A:腹腔内出血
B:肠麻痹
C:急性胃扩张
D:妊娠
E:毛细血管渗漏
正常成人每天需蛋白质量为（）。
A:0.6～0.8g／（kg·d）
B:0.8～1.0g／（kg·d）
C:0.4～0.6g／（kg·d）
D:1.2～1.5g／（kg·d）
E:0.2～0.4g／（kg·d）
重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）
A:高血糖
B:高分解代谢
C:胰岛素抵抗
D:胰高血糖素分泌减少
E:少尿
糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是（）
A:高血糖引起渗透性利尿
B:大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C:大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失
D:恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E:高热、大汗等引起体液丢失
气管插管或气管切开可以防止吸入的发生。
眼部碱性烧伤的特点（）。
A:碱对蛋白质有凝固作用
B:碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C:碱烧伤一般不深
D:不易造成睑球粘连
E:碱能溶解脂肪和蛋白质
不典型尿路感染的临床表现有（）。
A:以全身急性感染症状为主要表现
B:以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现
C:无明显的尿路症状
D:少数人表现为肾绞痛、血尿
E:有时完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml
患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。此时的处理方案是（提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。）（）。
A:糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠
B:保守治疗至34周后终止妊娠
C:继续保守治疗至自然分娩
D:立刻终止妊娠
E:保守治疗1周后终止妊娠
关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A:急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B:非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C:过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D:输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E:输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
不是评价创伤患者严重程度的方法是（）。
A:急救医疗服务体系（EMSS）
B:急性生理学及既往健康评分（APACHE.
C:创伤严重度评分（ISS）
D:改良创伤评分（RTS）
E:创伤严重度特征评分（ASCOT）
诊断低钠血症指血清钠少于多少mmol／L（）。
A:115
B:120
C:125
D:130
E:140
患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为（）。
A:心肺复苏
B:心肺脑复苏
C:液体复苏
D:脑复苏
E:心脑复苏
关于神经系统功能障碍的治疗原则，叙述正确的有（）。
A:积极病因治疗
B:控制动脉血压，保证脑灌注
C:C.持续过度通气，维持二氧化碳分压小于30mmHg（1mmHg=0.133kP，以降低颅内压
D:镇静治疗
E:营养支持
患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是（）。
A:碱缺失是标准条件下［38℃，CO2分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B:碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒
C:血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D:按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E:碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性
F:碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长
下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）。
A:严重出血
B:严重肝肾功能不全
C:两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术
D:临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊
E:恶性高血压
急性右心衰竭最容易发生于（）。
A:二尖瓣狭窄
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:冠心病
E:肺栓塞
患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。

第1题，共2个问题
(单选题)为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。
A:近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B:血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C:握力和三头肌皮褶厚度
D:近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E:氮平衡试验

第2题，共2个问题
(单选题)对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）。
A:机体出现高代谢和分解代谢
B:脂肪动员加速
C:蛋白质分解加速
D:处理葡萄糖能力增强
E:机体处于负氮平衡
患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个HP，血压160∕100mmHg，血红蛋白100g∕L，血肌酐635μmol∕L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）。
A:低钠血症
B:高钾血症
C:代谢性碱中毒
D:高血糖
E:胰岛素抵抗
一次使用维拉帕米的最大剂量为（）。
A:10mg
B:15mg
C:20mg
D:25mg
E:30mg
消化道大出血导致的休克为（）。
A:心源性休克
B:低血容量性休克
C:脓毒性休克
D:过敏性休克
E:神经性休克
关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。
A:DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B:VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C:O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D:SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E:ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化
患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）。
A:脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B:脑干功能不可逆丧失的状态
C:大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D:小脑功能不可逆丧失的状态
E:全脑功能不可逆丧失的状态
男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）。
A:轻度中毒
B:中度中毒
C:重度中毒
D:极度中毒
E:慢性中毒
不属于腹腔室隔综合征的是（）。
A:腹内压25mmHg（1mmHg=0.133kPA.，腹腔灌注压（APP）45mmHg
B:腹内压10mmHg，APP60mmHg
C:腹内压30mmHg，APP30mmHg
D:腹内压35mmHg，APP30mmHg
E:腹内压20mmHg，APP60mmHg
关于气管套囊的作用，错误的是（）。
A:防止胃内容物返流，误吸
B:防止口腔手术血液误吸
C:防止导管刺激气管
D:防止漏气
E:防止麻药外漏
男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl

第1题，共3个问题
(单选题)其治疗重点首先应考虑（）。
A:血液透析治疗
B:腹膜透析治疗
C:积极扩容，纠正酮症酸中毒
D:速尿100mg静脉输入
E:严格控制入量，量出为入

第2题，共3个问题
(单选题)该患者少尿的原因最可能为（）。
A:急性肾功能衰竭（肾前性）
B:严重血容量不足
C:急性肾功能衰竭（肾性）
D:糖尿病肾病
E:急性肾功能衰竭（肾后性）

第3题，共3个问题
(单选题)该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。
A:立即给予胰岛素皮下注射
B:适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C:阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D:10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时）
E:5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点
关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥（）。
A:酶复活剂主要对烟碱样毒有效
B:拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效
C:最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂
D:拮抗剂用量应达到阿托品化
E:中毒症状缓解后不可立即停药
患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

第1题，共6个问题
(单选题)上述指标符合SIRS中的（）
A:3条
B:2条
C:1条
D:4条
E:5条

第2题，共6个问题
(单选题)治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:分布性休克
D:阻塞性休克
E:以上均不对

第3题，共6个问题
(单选题)此患者低氧血症的原因是（）
A:气道阻力增加
B:肺内分流
C:耗氧量增加
D:低通气
E:心搏出量下降

第4题，共6个问题
(单选题)为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）
A:有创血压监测
B:心电图
C:Swan-Ganz导管监测
D:胸部CT
E:BNP

第5题，共6个问题
(单选题)为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）
A:高频通气
B:PEEP
C:CPAP
D:控制呼吸
E:反比呼吸

第6题，共6个问题
(单选题)该患者机械通气时，下列描述不正确的是（）
A:应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B:为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C:不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D:PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E:应采用肺保护性通气措施
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