出自:心血管内科主治医师

左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）
A:ORS波型为R型
B:ORS波型为rSR型
C:QRS波型为rS型
D:QRS波型为QS型
E:QRS波型为qR型
男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

第1题，共3个问题
(单选题)在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）
A:严重心律失常
B:妊娠与分娩
C:肺部感染
D:过劳和情绪激动
E:输液过量和过快

第2题，共3个问题
(单选题)本例右侧胸水产生的机制是（）
A:营养不良，血浆蛋白降低
B:心源性肝硬化
C:胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D:钠、水潴留
E:胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

第3题，共3个问题
(单选题)本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（）
A:血浆白蛋白正常
B:转氨酶正常
C:无黄疸
D:两对半阴性
E:静脉压增高
你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）
A:重新分析患者心脏节律
B:实施心肺复苏直到自主心电恢复
C:实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律
D:不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律
E:实施心肺复苏不再分析患者心律
原发性痛风最主要的发病机制为（）
A:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B:次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C:胰岛素抵抗
D:尿酸排泌减少
E:尿酸生成增多
下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）
A:M3---t（15，17）
B:M2----t（8，21）
C:CMML--t（9，21）
D:M4--16号染色体缺失
E:L3---t（8，14）
男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

第1题，共7个问题
(多选题)下列哪些处理措施是正确的（）
A:利多卡因
B:普萘洛尔
C:补钾
D:补镁
E:毛花苷C
F:胺碘酮
G:维拉帕米

第2题，共7个问题
(多选题)应进一步做下列哪些检查（）
A:超声心动图
B:心导管检查
C:核素心肌扫描
D:血电解质测定
E:运动平板
F:心内电生理检查
G:冠脉造影

第3题，共7个问题
(多选题)心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）
A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
B:先天性心脏病，室间隔缺损
C:肥厚型心肌病
D:室性心动过速、冠心病
E:房室折返性心动过速
F:先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
G:预激综合征

第4题，共7个问题
(单选题)患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是（）
A:肾功能检查
B:尿常规
C:血常规
D:肝功能检查
E:血气分析
F:血电解质检查

第5题，共7个问题
(多选题)患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证（）
A:偶发房早
B:反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想
C:预激综合征反复发作房室折返性心动过速
D:P-R间期缩短
E:偶发室早
F:反复发作心房扑动，心室率控制不理想
G:窦性心动过速

第6题，共7个问题
(多选题)此时应如何处理（）
A:利多卡因
B:洋地黄
C:胺碘酮
D:普鲁卡因胺
E:美托洛尔
F:维拉帕米

第7题，共7个问题
(多选题)此时急需的检查是什么（）
A:心脏CT检查
B:心电图
C:Holter
D:平板运动试验
E:超声心动图
F:血脂测定
二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是（）
A:向右扩大
B:梨形
C:靴形
D:普大型
E:烧瓶形
女性，45岁。表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒（）
A:肾动脉狭窄
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:主动脉狭窄
男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 行脾切治疗的禁忌证的是（）
A:正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B:激素维持用量大于30mg/天
C:年龄<7岁
D:有使用糖皮质激素禁忌证者
E:51Cr扫描脾区放射指数增高
男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%紧急处置中，不应包括（）
A:应该迅速建立静脉通路
B:立即进行冠状动脉造影
C:升压药维持血压
D:床旁超声检查明确诊断
E:备好除颤器
女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）
A:肠结核（溃疡型肠结核）
B:盲肠癌
C:右侧卵巢囊肿
D:阑尾炎
E:阑尾周围脓肿
男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa（200/100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:Cushing综合征
C:甲状腺功能亢进
D:醛固酮分泌增多
E:原发性高血压病
男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。

第1题，共5个问题
(单选题)估计此次心律失常最可能的是（）
A:2：1心房扑动
B:阵发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房纤颤

第2题，共5个问题
(单选题)假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是（）
A:预激综合征伴心房纤颤
B:阵发性室性心动过速
C:心房纤颤伴室内差异性传导
D:心房纤颤伴束支传导阻滞
E:室上速伴差异传导

第3题，共5个问题
(单选题)对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（）
A:奎尼丁
B:心律平
C:乙胺碘呋酮
D:电复律
E:洋地黄类制剂

第4题，共5个问题
(单选题)最佳治疗措施是（）
A:静注苯妥英钠
B:静注利多卡因
C:静点氯化钾
D:静注西地兰
E:静注心得安

第5题，共5个问题
(单选题)此时最佳治疗方案为（）
A:静注西地兰
B:电复律
C:静注利多卡因
D:静点氯化钾
E:静注异搏定
COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（）
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:无创通气
D:气管插管、机械通气
E:高压氧舱
男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:3级高血压，高危
B:2级高血压，高危
C:3级高血压，极高危
D:2级高血压，中危
E:2级高血压，极高危
F:1级高血压，极高危
G:1级高血压，高危

第2题，共5个问题
(多选题)心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗（）
A:改善生活方式
B:监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗
C:迅速静脉降压治疗
D:他汀类药物治疗
E:β受体阻断剂
F:钙离子拮抗剂
G:ACEI类药物

第3题，共5个问题
(多选题)若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（）
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:心力衰竭
D:慢性肾功能不全
E:主动脉夹层
F:脑出血
G:室壁瘤

第4题，共5个问题
(多选题)该患者入院后需进一步完善如下检查（）
A:心电图
B:心脏超声
C:胸部正位片
D:血脂
E:心肌核素显像
F:24小时动态心电监护
G:冠脉造影

第5题，共5个问题
(多选题)该病需与如下疾病相鉴别（）
A:原发性醛固酮增多症
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:肾血管性高血压
E:肾实质性高血压
F:主动脉缩窄
G:青光眼
患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病（）
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是（）
A:抗核抗体
B:抗SSA抗体
C:抗Sm抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗RNP抗体
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植
某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）
A:Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B:室性早搏
C:Ⅰ度房室阻滞
D:Ⅲ度房室阻滞
E:房性早搏
男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊（）
A:原发性肾病综合征
B:狼疮性肾炎
C:IgA肾病
D:急进性肾炎
E:急性肾小球肾炎
男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）
A:左、右上肢血压相同，为13.3/10kPa（100/75mmHg）
B:上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压20/12kPa（150/90mmHg）
C:上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）
D:上肢血压24/13.3kPa（180/100mmHg），下肢血压26/14kPa（195/105mmHg）
E:上肢血压21.2/13.3kPa（160/100mmHg），下肢血压17.2/11kPa（130/82mmHg）
关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）
A:结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B:病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C:原发病灶吸收快
D:原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E:原发型肺结核多见于老年人
女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）
A:心导管检查
B:超声心动图检查
C:心脏核磁检查
D:心脏活检
E:心脏核素检查

第2题，共2个问题
(单选题)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A:第一心音亢进、闻及开瓣音
B:第一心音亢进、闻及喀喇音
C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D:第一心音减弱，闻及第四心音
E:第一心音减弱，闻及第三心音
锥体束损害最具特征性的体征是（）
A:肢体瘫痪
B:肌张力增高
C:腱反射活跃
D:腹壁反射消失
E:Babinski征阳性
风湿性瓣膜病（）
A:心力衰竭控制后，心杂音增强
B:心力衰竭控制后，心杂音减弱
C:应用硝酸甘油后，心杂音增强
D:心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E:主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调
恶性高血压（）
A:血压波动明显伴头晕心悸
B:血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C:反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D:血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E:持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛
下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿（）
A:肺炎球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:衣原体肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:病毒性肺炎
男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）
A:含硝酸甘油片
B:应用β受体阻滞剂
C:下蹲位
D:静脉注射甲氧明（甲氧胺）
E:静脉注射去甲肾上腺素
1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于（）
A:症状轻重不同
B:发生酮症酸中毒的倾向不同
C:对胰岛素的敏感性不同
D:血糖稳定性不同
E:胰岛素的基础水平与开释曲线不同

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。



第1题，共4个问题
(单选题)如需明确诊断，应先做的检查是（）
A:骨髓检查
B:血沉
C:蛋白电泳
D:B超
E:CT

第2题，共4个问题
(单选题)3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）
A:慢性粒细胞白血病急淋变
B:慢性粒细胞白血病急粒变
C:慢性粒细胞白血病加速期
D:慢性粒细胞白血病急单变
E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

第3题，共4个问题
(单选题)患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）
A:持续注射干扰素
B:输注大剂量丙种球蛋白
C:泼尼松维持治疗
D:注射白介素-11
E:注射ATG

第4题，共4个问题
(单选题)患者首选治疗药物是（）
A:羟基脲
B:泼尼松
C:环孢素
D:维A酸
E:美法仑
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