出自:烧伤外科学高级职称

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患者出现呼吸急促，血气分析示：PaCO230mmHg，PaO262mmHg（吸氧5L／min）；复查胸片结果示：双肺纹理增粗，有高密度阴影；患者痰多，较黏稠，痰培养结果为：金黄色葡萄球菌。下一步治疗应做哪些处理（）
A:限制钠摄入
B:予速尿利尿，并加大水分补充
C:透析治疗
D:加强抗感染力度
E:床旁肾脏B超
F:补碱

第2题，共5个问题
(多选题)提示：患者经治疗后，已平稳度过休克期，并于早期行下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术，术后第1天，患者肾功能结果提示：Na+163mmol／L，Cl-123.9mmol／L，Cr205μmol／L，BUN18.3mmol／L，尿量正常。可以采取的措施有（）
A:静滴甘露醇
B:静推速尿
C:加快补液速度
D:提高胶体输入量
E:碱化尿液
F:检查尿管位置

第3题，共5个问题
(单选题)提示：患者经积极补液抗休克治疗后，平均每小时尿量欠佳甚至无尿。目前应做的处理及治疗包括（）
A:立即行气管切开
B:补液抗休克治疗
C:预防应激性溃疡
D:置尿管及尿量监测
E:创面简单清创
F:吸氧及心电监护

第4题，共5个问题
(多选题)提示：患者面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑。急诊需重点检查的项目有（）
A:血常规、肝肾功能、心肌酶谱
B:血气分析
C:血糖
D:尿常规
E:床旁胸片
F:床旁心电图

第5题，共5个问题
(多选题)该采取哪些治疗措施（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:根据药敏结果调整抗生素
C:雾化吸入
D:口服抗真菌药
E:定期翻身及拍背
F:创面分泌物培养
有关烧伤创面的早期清创，不正确的是（　）
A:创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B:颜面部异物尽量去除
C:浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮
D:创面坏死的表皮应彻底去除
E:小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有（）
A:胃复安
B:阿莫西林
C:甲苄嘧啶
D:甲氰咪胍
E:西咪替丁
男性，15岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，其烧伤的严重程度为（）
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:介于中度和重度烧伤之间
E:特重度烧伤

第2题，共2个问题
(单选题)首先要采取的紧急处理措施是（）
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:气管切开
D:清创
E:应用广谱抗生素
烧伤患者可能会发生低血容量性休克，需静脉复苏补液的情况是（）
A:成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积5%以上
B:成人烧伤面积25%，儿童烧伤面积20%以上
C:成人烧伤面积15%，儿童烧伤面积10%以上
D:成人烧伤面积5%，儿童烧伤面积5%以上
E:成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积10%以上
球形红细胞见于（）
A:G-6-PD缺乏
B:海洋性贫血
C:AIHA
D:PNH
E:HS
有关焦痂切开减压术，下列错误的是（）
A:常规切至深筋膜
B:深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C:肢体屈侧作纵切口，不越过踝关节或腕关节
D:两侧胸壁腋前线下作纵切口
E:颈部作纵切口
关于老年人免疫功能低下，以下哪项是错误的（　）
A:细胞免疫功能下降
B:T细胞的功能差
C:免疫监视功能减退
D:中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力减弱
E:对细菌感染的易感性降低
关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是（）
A:主要指经导管动脉化疗栓塞（TACE.
B:适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者
C:门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证
D:重度黄疸、腹水仍可采用本法
E:插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵
关于多器官功能障碍综合征（MODS），叙述错误的是（）
A:当患者出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS
B:对患者的救治必须有整体观念
C:急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D:病因治疗是防治MODS的首要措施
E:防治感染是预防MODS极为重要的措施
患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。

第1题，共5个问题
(单选题)关于患者的营养支持计划，叙述错误的是（）
A:尽早开放胃肠道
B:应用谷氨酰胺有益于肠道保护
C:静脉营养支持优于肠内营养支持
D:伤后适时应用重组人生长激素（rhGH）以调理高代谢反应
E:综合营养状态评估应贯穿治疗全过程

第2题，共5个问题
(单选题)关于患者的进一步治疗，叙述错误的是（）
A:口服谷氨酰胺
B:适当给予肠内营养混悬液
C:注意控制血糖，必要时予以胰岛素
D:予以全胃肠外营养（TPN）
E:每日补充微量元素

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者身高、体重，目前营养状态评估为（）
A:理想值
B:重度营养不良
C:中度营养不良
D:轻度营养不良
E:正常

第4题，共5个问题
(单选题)每日给予患者的脂肪所含热卡不超过总热量的（）
A:50%～60%
B:40%～50%
C:30%～40%
D:20%～30%
E:10%～20%

第5题，共5个问题
(单选题)该患者蛋白最佳需要量为（）
A:30～60g/d
B:60～90g/d
C:0～120g/d
D:120～150g/d
E:150～180g/d
男，27岁，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：患者声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（）
A:休克
B:神经损伤
C:脑水肿
D:吸入性损伤
E:毒性反应
猪皮敷料的缺点不包括（）
A:来源广，易于获取
B:猪皮的抗原性比同种异体皮肤强，迅速被排斥
C:干枯、溶解的猪皮残留在创面不易去除
D:阻碍残存的上皮组织再上皮化
E:抑制自体皮肤边缘表皮细胞的迁移
患儿男性，5岁，因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦，面部肿胀，睁眼受限，呼吸急促，轻度声音嘶哑。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：经手术治疗后创面完全封闭，给予外用弹力面罩压迫疗法抑制瘢痕的增生。关于压迫疗法，叙述正确的是（）
A:为防止新生上皮破损，应待出现瘢痕增生后开始压迫疗法
B:压迫疗法时鼻孔内放软胶皮管和用扩口器有助于预防挛缩
C:行压迫疗法的同时酌情进行体疗、物理治疗和应用防治瘢痕生长药物
D:压迫疗法影响儿童生长发育，应每个月检查和更换面罩
E:面部伤后2周自愈，可不用压迫疗法，仅需行头部压迫
F:为有效抑制瘢痕增生，加压压力越大，效果越稳定

第2题，共3个问题
(多选题)患儿入院时应采取的处理措施有（）
A:推剪头发，复查头皮烧伤范围和深度，防止遗漏
B:简单清创，去污物
C:头面部宜行包扎疗法，有效防治感染
D:做好耳、鼻、咽喉护理，拭净鼻腔前庭的烟灰、分泌物等，保持鼻腔通畅
E:防治上呼吸道梗阻，做好气管切开术准备
F:用冷水持续湿敷以减轻疼痛，减轻热力损伤和水肿的形成

第3题，共3个问题
(单选题)提示：伤后2周面部创面基本愈合，头顶部残留一创面，约5cm×8cm，颅骨外露，骨膜部分坏死，创面周围肉芽组织新鲜。此时不宜采取的治疗是（）
A:将烧伤的颅骨去除，行邻近局部皮瓣转移
B:可任其烧伤颅骨自然分离，待死骨脱落或移除后，在肉芽创面上植皮
C:将坏死骨凿除，在新鲜的板障上植皮或用局部皮瓣覆盖于新鲜骨面
D:采用骨钻多处密集钻孔，孔间距均为0.5cm，钻至出血的健康骨质或骨髓腔为止，并用咬骨钳轻轻咬除孔周坏死骨质，待肉芽长出后，再行游离植皮
E:等待坏死骨外板自然分离脱落后，于肉芽创面上植皮
F:凿取或锯取临近健康颅骨外板，带骨膜移植至缺损区，然后转移临近皮瓣覆盖植骨区，供区采用皮片移植
属于浅反射的是（）
A:趾反射
B:提睾反射
C:肛门反射
D:角膜反射
E:腹壁反射
氢氟酸烧伤的治疗要点（　）
强酸烧伤的治疗要点（　）
强碱烧伤的治疗要点（　）
氰化物烧伤的治疗要点（　）
铬酸烧伤的治疗要点（　）
A:水冲洗，必要时弱酸湿敷
B:冷水降温，松节油擦洗
C:湿布包扎，硫酸铜液清洗
D:水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂
E:水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂
男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。

第1题，共4个问题
(单选题)以下处理中，不宜进行的是（）
A:禁食、胃肠减压
B:静脉补液，纠正体液代谢失调
C:洗胃
D:全身支持治疗
E:急诊胃镜检查

第2题，共4个问题
(单选题)患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）
A:择期手术治疗
B:继续对症治疗
C:针对病因治疗
D:肠内营养支持治疗
E:深静脉营养支持治疗

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡
关于电接触伤，叙述正确的是（）
A:有“入口”和“出口”
B:通常“出口”损伤较重
C:补液量和一般烧伤相同
D:应尽早清创，覆盖创面
E:合并内脏、神经、血管损伤很常见
患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确血管病变可做的检查有（）
A:下肢血管彩色多普勒超声
B:动脉造影
C:C.CT血管造影术（CT
D:D.磁共振血管造影术（MR
E:单丝检查
F:足部压力测定

第2题，共7个问题
(多选题)关于糖尿病足合并感染的诊断和治疗，叙述错误的是（）
A:脓肿形成需切开引流
B:静脉应用抗感染药
C:探及骨组织，需考虑骨髓炎
D:糖尿病足合并感染均有典型的征象
E:常为多种细菌复合感染
F:分泌物培养+药物敏感试验，不必重复检查

第3题，共7个问题
(多选题)可改善血管病变的药物有（）
A:西洛他唑
B:α硫辛酸
C:前列腺素E
D:甲基维生素B
E:安步乐克
F:阿司匹林

第4题，共7个问题
(单选题)提示：患者血糖1.01mmol/L，踝/肱指数（ABI）0.7，足部感觉减退，溃疡深达骨质，与足底胼胝相通。按Wagner分级法，患者属于（）
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
F:5级

第5题，共7个问题
(多选题)需要进行的检查项目包括（）
A:血糖
B:足部X线片
C:分泌物培养+药物敏感试验
D:血常规
E:踝/肱指数（ABI）
F:单丝检查

第6题，共7个问题
(多选题)需要采取的处理措施有（）
A:切开引流
B:静脉应用抗感染药
C:扩血管和改善血液循环
D:下肢血管彩色多普勒超声
E:加压治疗
F:控制血糖

第7题，共7个问题
(单选题)首先考虑的疾病是（）
A:动脉性溃疡
B:糖尿病溃疡
C:痛风溃疡
D:静脉性溃疡
E:外伤性溃疡
F:血管炎
冻伤病人急救时不宜（　）
A:将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中
B:轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温
C:用人体体温温暖局部
D:心跳呼吸停止者需行抢救
E:无温水时用火烘烤
男，23岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（　）
A:大量白细胞，无细菌
B:大量革兰染色阴性杆菌
C:大量革兰染色阳性杆菌
D:大量革兰染色阳性球菌
E:少量革兰染色阴性杆菌
1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是（）
A:不会发生嵌顿
B:部分有自愈可能
C:啼哭容易复发
D:腹壁太薄影响修补效果
E:手术影响睾丸发育
患者男性，33岁，7个月前不慎被火焰烧伤右上臂，在外院换药后创面愈合。患者受伤后右上肢一直无法屈肘，现患者右上臂明显萎缩，屈侧遗留贴骨瘢痕，稍突出皮面，形状不规则，色灰暗。最合适的处理是（）
A:选用带有神经的背阔肌肌皮瓣
B:切除瘢痕后植刃厚皮
C:瘢痕松解后植中厚皮或全厚皮
D:选用股前外侧皮瓣
E:待瘢痕成熟后行手术治疗
关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是（）
A:放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗
B:临床上治疗瘢痕常用γ射线
C:达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少
D:手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩
E:邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗
老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg)。（　）
轻度烧伤指下列哪种（　）
A:总面积≤10%，无Ⅲ度烧伤
B:总面积≤5%，无Ⅲ度烧伤
C:总面积≤10%，Ⅲ度烧伤面积≤5%
D:总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤5%
E:总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤10%
严重脓毒症时使用糖皮质激素的意义包括（）
A:控制全身炎症
B:促使核转录因子（NF.-кB的活化
C:补充患者相对糖皮质激素缺乏
D:纠正小动脉对升压药反应性丧失
E:改善肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素反应性丧失
下图为一正常皮肤结构图，深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达（）
A:表皮层
B:真皮层
C:真皮深层
D:皮肤全层
E:皮下组织
内毒素进入体内后，先与血浆中结合的游离物质是（）
A:脂多糖结合蛋白
B:血红蛋白
C:中性粒细胞
D:肿瘤坏死因子-α
E:白介素
Ⅲ°烧伤的特点为（）
A:深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼
B:创面无水疱，呈蜡白或焦黄色
C:创面上看不到树枝状栓塞血管
D:病人有剧痛和感觉过敏
E:病人有休克
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