出自:普通外科学高级职称

患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是（）。
A:肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭
B:降压程度最大
C:术后血栓形成发生率高
D:保存了门静脉的入肝血流
E:离断了食管胃底的静脉侧支
F:适合部分肝功能差（ChildC级）病人
下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）。
A:腹痛
B:肠鸣音消失
C:膈下有游离气体
D:血压有下降趋势
E:脉搏增快，体温升高
有关心电图各波段的含义错误的是（）.
A:P波为心房除极波
B:QRS波群为心室除极波
C:ST段和T波为心室复极波
D:QT间期为心室复极时间
E:Ta波为心房复极波
甲状腺的主要功能是（）。
A:分泌甲状腺素
B:合成促甲状腺素
C:合成甲状腺素
D:储存甲状腺素
E:合成促甲状腺激素释放激素
结、直肠的生理功能，下列哪些是正确的（　）
A:储存
B:吸收
C:分泌
D:消化
E:排泄
严重复合性损伤的处理首先是（　）
A:镇静止痛
B:清创
C:输血
D:骨折固定
E:保持呼吸道通畅
下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。
A:轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B:重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C:全身感染期
D:愈合期
E:急性反应期
麻醉前用药，常用药物分成四类（）、（）、（）、（）。
在乳房的物理检查中应避免（）。
A:先检查健侧再检查患侧乳房
B:需观察乳头溢液量和色泽
C:用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D:用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
E:按一定顺序检查乳房
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）.
A:穿透伤
B:盲管伤
C:开放伤
D:挤压伤
E:闭合伤
男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)若要明确诊断，需哪种检查（）.
A:移植肾B超
B:移植肾ECT检查
C:移植肾穿刺活检
D:免疫学检查
E:移植肾CT

第2题，共3个问题
(单选题)该患者诊断明确，进一步治疗的方案是（）.
A:增加免疫抑制药物剂量
B:激素冲击抗排斥治疗
C:停用免疫抑制剂
D:切除移植肾再次移植
E:服用保肾药物继续观察

第3题，共3个问题
(单选题)该现象属于（）.
A:正常术后反应
B:超急性排斥反应
C:急性排斥反应
D:加速血管排斥反应
E:慢性排斥反应
男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是（）。
A:肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B:拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C:尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D:为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E:若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（）.
A:经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
B:胃镜检查
C:选择性腹腔动脉造影
D:CT检查
E:上消化道造影

第2题，共4个问题
(单选题)如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300~500ml不等，此时应考虑出现了（）.
A:肠瘘
B:胆瘘
C:胰瘘
D:以上均有可能
E:淋巴瘘

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（）.
A:胃肠减压术
B:胃空肠吻合术
C:全胃切除术
D:口服奥美拉唑
E:手术切除原发病灶

第4题，共4个问题
(单选题)此时应考虑的诊断为（）.
A:肠肽瘤
B:胰岛素瘤
C:胃溃疡恶变
D:胃泌素瘤
E:高血糖素瘤
下列哪项不会引起血小板减少（）.
A:SLE
B:Evans综合征
C:DIC
D:高血压
E:恶性淋巴瘤化疗后
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A:血常规
B:尿细菌培养
C:尿动力学检测
D:尿脱落细胞学检查
E:染色膀胱镜检查；尿液核基质蛋白检测
F:膀胱镜＋随机活检
甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行（）。
A:患侧腺叶次全切除+峡部切除
B:全部甲状腺切除+患侧颈清扫
C:双侧腺叶次全切除+峡部切除
D:患侧腺叶全切除+峡部切除
E:全部甲状腺切除+双侧颈清扫
吸入性损伤临床诊断的依据有哪些？
男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（　）
A:胃穿孔
B:十二指肠损伤
C:肠系膜损伤
D:横结肠穿孔
E:肝破裂或胆道损伤
排便时由于肛裂内_______受刺激，立即感到肛门________样或_______样疼痛。
患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39.6℃，查白细胞21×10/L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（）。
A:胃肠减压
B:抗感染治疗
C:禁饮食
D:输液
E:急诊手术
慢性胆囊炎多并有________，因有_____，胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。
影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是（）.
A:年龄
B:不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复
C:营养不良
D:患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素
E:感染、异物存留、血液循环障碍
患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。

第1题，共4个问题
(单选题)患者无精子症最可能的原因或诊断是（）。
A:Kallmann综合征
B:克氏综合征
C:梗阻性无精子症
D:唯支持细胞综合征
E:Noonan综合征

第2题，共4个问题
(单选题)最有意义的检查是（）。
A:血清黄体生成素（LH）
B:血清卵泡刺激素素（FSH）
C:血清泌乳素（PRL）
D:血清总睾酮和游离睾酮
E:精浆α-葡萄糖苷酶

第3题，共4个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）。
A:垂体MRI
B:血清性激素检测
C:睾丸活检
D:输精管造影
E:染色体检测

第4题，共4个问题
(单选题)睾丸活检的主要目的是排除（）。
A:Kallmann综合征
B:克氏综合征
C:睾丸生精阻滞
D:唯支持细胞综合征
E:Noonan综合征
女性，20岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）。
A:甲亢
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:甲状舌管囊肿
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌
右下腹痛，呈绞痛，向会阴部放射（　）
病儿有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内侧，范围不固定，可随体位变更（　）
A:右输尿管结石
B:消化性溃疡穿孔
C:宫外孕
D:急性阑尾炎
E:急性肠系膜淋巴结炎
创伤愈合类型包括（）、（）。
女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为（）。
A:5%碳酸氢钠溶液
B:透析疗法
C:离子交换树脂保留灌肠
D:大剂量呋塞米静推
E:10%葡萄糖酸钙静注
正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。
A:3～4mm
B:2～3mm
C:<1mm
D:4～5mm
E:5～6mm
男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml，血压76/50mmHg，脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是（　）
A:输血、插三腔二囊管压迫
B:输血、滴加甲氧胺
C:输血、冰水灌洗胃腔
D:输血、口服去甲肾上腺素10mg
E:输血、急行胃次全切除术
记录月经史的最佳格式是（）。
A:A
B:B
C:C
D:D
E:E
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