出自:临床药学高级职称

患者男性,69岁,无过敏史。诊断:
①慢性稳定型心绞痛;
②酒精成瘾。用药记录如下表所示。



第1题,共8个问题
(单选题)硝酸甘油贴片的用药位置是()
A:四肢远侧
B:未长毛发处
C:四肢远侧和心脏近端的胸部
D:心脏近端的胸部和未长毛发处
E:四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处
F:四肢远侧和未长毛发处

第2题,共8个问题
(单选题)不能继续使用硝酸甘油贴片治疗时,应该采取的措施是()
A:使用4~6周后,用药剂量和频率都应该有规律地减少
B:使用3日后,用药剂量和频率都应该有规律地减少
C:使用7日后,每日的用药次数应该减少
D:可能会出现严重恶心和呕吐
E:告知患者停药2周前应该服用阿司匹林预防剂量
F:使用硝酸甘油其他制剂

第3题,共8个问题
(多选题)属于非吸入给药的抗心绞痛药物是()
A:戊四硝酸
B:三硝酸甘油酯喷雾剂
C:硝酸戊四醇酯
D:硝酸异山梨酯
E:亚硝酸盐异戊酯
F:硝酸甘油

第4题,共8个问题
(单选题)双嘧达莫除用于治疗心绞痛外,还可用于()
A:抗病毒
B:抗心律不齐
C:抗疟疾
D:抗高血压
E:抗血小板
F:抗高血脂

第5题,共8个问题
(单选题)硝酸甘油一般不口服给药的原因是()
A:在胃酸中快速分解
B:会导致胃食管反流疾病
C:被胃蛋白酶快速分解
D:在胃肠途径中吸收减少
E:由于首关效应快速失活
F:胃肠给药剂量过大

第6题,共8个问题
(多选题)使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是()
A:抗血小板药
B:依那普利
C:乙醇
D:抗血小板药和依那普利
E:抗血小板药、依那普利和乙醇
F:抗血小板药和乙醇

第7题,共8个问题
(单选题)用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该()
A:冷藏至用药前30分钟
B:避光保存防止分解
C:静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物
D:只能通过快速静脉注射给药
E:使用商家提供的给药装置
F:可通过静脉滴注给药

第8题,共8个问题
(单选题)起效最快的硝酸甘油制剂是()
A:贴片
B:喷雾剂
C:注射剂
D:舌下片
E:贴膜
F:软膏
急性淋巴细胞白血病的首选治疗方案是()
A:长春新碱+泼尼松(VP)方案
B:B.柔红霉素+阿糖胞苷(D方案或三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA.方案
C:三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松(HOAP)方案
D:小剂量阿糖胞苷
E:左旋门冬酰胺
药学信息服务工作应遵循的原则是()
A:可靠性、先进性和效用性
B:可存储性、可传递性、可加工性
C:多样性、时效性、公开性
D:针对性、系统性、及时性、方便性、可靠性
E:新颖性、可靠性、公开性
注射液的灌封中可能产生焦头问题原因是()
A:灌药时给药太急,蘸起药液在安瓿壁上
B:针头往安瓿里注药后,立即缩水回药
C:针头安装不正
D:安瓿粗细不匀
E:压药与针头打药的行程配合不好
下列哪项不是药剂学所研究的内容()
A:处方设计
B:合理使用
C:作用机制
D:质量控制
E:制备工艺
为了维持药物的疗效,最合理的给药方式是()
A:加倍剂量
B:每天3次或3次以上给药
C:根据药物半衰期确定给药间隔
D:每2小时用药治疗一次
E:不断用药
患者女性,55岁,因“反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热,间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg(1mmHg=0.133kPa),依据胃镜,诊断为胃食管反流病。对于胃食管反流病的治疗,还应调整生活方式,但不包括()
A:戒烟酒
B:多饮水
C:减肥
D:避免高脂饮食
E:抬高床头
对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义的是()
A:慢性咳嗽、咳痰的病史
B:查体可见桶状胸
C:胸部X线片示肺透亮度增加、肺大泡
D:血气分析:pH降低,二氧化碳分压增高
E:E.肺功能:第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FV<70%
患者男性,15岁,因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血,次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80,血小板160×109/L。尿常规:尿蛋白阳性,红细胞10~20/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~2/HP。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:细菌性痢疾
B:泌尿系统结石
C:急性肾小球肾炎
D:过敏性紫癜
E:药物疹
F:大叶性肺炎

第2题,共3个问题
(多选题)过敏性紫癜出血的原因有()
A:血管损伤
B:血管系统病变
C:血小板减少
D:血友病
E:纤维蛋白原减少
F:肝疾病所致凝血酶原减少
G:使用过多抗凝药物
H:过敏性紫癜
I:感染性紫癜

第3题,共3个问题
(多选题)治疗过敏性紫癜常用的药物有()
A:抗过敏药物:如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙
B:降低血管通透性药物:如安络血、芦丁、维生素C
C:血小板聚集抑制药:如双嘧达莫
D:肾上腺皮质激素:如氢化可的松、泼尼松、地塞米松
E:对于肾型或泼尼松治疗不佳者,还可采用免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物
不属于异烟肼用药注意事项的是()
A:出现明显黄疸则应减量或暂停药或改用其他抗结核药
B:中国人多数为异烟肼快速代谢型,成年患者每日剂量可加至900~1200mg
C:应注意保肝治疗
D:可引起急性肾衰竭
E:服用维生素B6以预防该药导致的周围神经病变
关于处方用药剂量,正确的是()
A:药典收载的品种,药品使用剂量应以《临床用药须知》为准
B:药典未收载的品种,应以法定说明书所示剂量为准
C:超剂量使用药品,医师应在剂量旁重签字,否则药师可拒绝调配
D:处方剂量的书写应采用阿拉伯字码,剂量单位应采用公制
E:药物剂型单位片剂,胶囊剂等应以盒、瓶为单位
不具有抗幽门螺杆菌作用的药物是()
A:甲硝唑
B:诺氟沙星(氟哌酸)
C:四环素
D:阿莫西林
E:氨苄西林
下列关于空胶囊组成中各物质起什么作用的叙述正确的是()
A:山梨醇是增塑剂
B:二氧化钛是遮光剂
C:琼脂是增稠剂
D:明胶是成型材料
E:对羟基苯甲酸酯是防腐剂
与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的部位是()
A:边缘系统
B:蓝斑核
C:孤束核
D:丘脑内侧
E:中脑盖前核
患者女性,35岁,因“高血压5年,双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体:血压180/125mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血钾2.4mmol/L,静脉血浆醛固酮120μg/L。上述药物不宜用于()
A:充血性水肿
B:肝硬化腹腔积液
C:低钾血症
D:低钠血症
E:特发性水肿
下列情况,按新药管理()
A:未曾在中国境内上市销售的药品
B:已上市药品改变剂型、改变给药途径的
C:未曾在中国境内生产过的药品
D:未曾在中国境内上市销售的药品,已上市药品改变剂型、改变给药途径的
E:未曾在中国境内上市销售的药品,已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证的
下列有关药品包装、标签规范细则中对命名的要求哪一条是正确的()
A:只能用通用名标示
B:只能用商品名标示
C:通用名必须用中、外文显著标示,通用名与商品名用字的比例不得小于1/2(面积)
D:通用名必须用中文显著标示,通用名与商品名用字的比例不得小于1/2(面积)
E:通用名必须用外文显著标示,通用名与商品名用字的比例不得小于1/2(面积)
下列乳化剂中,不属于固体微粒乳化剂的是()
A:氢氧化铝
B:氢氧化镁
C:皂土
D:明胶
E:二氧化硅
患者女性,21岁,因“严重定向力障碍,颈项强直,高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水,因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT:脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果,临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验:表皮葡萄球菌,对苯唑西林耐药,对万古霉素、利奈唑胺敏感,建议采用万古霉素抗感染。

第1题,共2个问题
(单选题)临床应用万古霉素应进行治疗药物监测,合理的依据不包括()
A:万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关
B:万古霉素可致耳毒性,且与血药浓度相关
C:万古霉素可致肾毒性,且与血药浓度相关
D:防止细菌产生耐药性
E:万古霉素血药浓度个体差异大

第2题,共2个问题
(单选题)提示高压液相色谱(HPLC)法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法,叙述错误的是()
A:HPLC法的专一性高,可排除很多杂质对测定的干扰
B:采用内标法定量,可以消除因进样量差异所致的误差
C:内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近,并有适合的分离度
D:万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似,可作为内标
E:E.采用反相高压液相色谱法(RP-HPL测定,去甲万古霉素作内标,先出峰的是去甲万古霉素
恶性肿瘤的主要特征是()
A:核分裂现象多见
B:细胞多、间质少
C:瘤巨细胞形成
D:浸润生长和转移
E:出血坏死
患者男性,14岁,因“反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周”来诊。查体:肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,巨幼细胞比例增多。可采用的治疗措施是()
A:口服阿司匹林片
B:注射肾上腺皮质激素
C:静脉滴注凝血因子Ⅷ
D:口服利可君片
E:静脉滴注新鲜血浆
与乳腺癌的发生有关的因素是()
A:乳腺创伤
B:不育或少授乳
C:纤维囊性乳腺病
D:雌激素紊乱
E:乳腺纤维瘤
他汀类药物临床主要用于()
A:动脉粥样硬化
B:静脉血栓形成
C:肾病综合征
D:血管成形术后再狭窄
E:器官移植后排异反应
下列哪种物质属于非离子型表面活性剂()
A:十二烷基硫酸钠 
B:卵磷脂 
C:胆碱钠 
D:吐温80 
E:油酸三乙醇胺
穿透力强易进入细胞内,有杀菌作用的抗结核药物有()
A:吡嗪酰胺
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:异烟肼
E:链霉素

患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:
①肺炎;
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:
①呼吸机相关性肺炎;
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。



第1题,共6个问题
(单选题)该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”,选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗4日,体温明显下降,说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是()
A:头孢哌酮舒巴坦
B:多西环素
C:左氧氟沙星
D:亚胺培南-西司他丁钠
E:万古霉素

第2题,共6个问题
(单选题)医院获得性肺炎的高危因素不包括()
A:老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年
B:接受机械通气的年轻患者
C:小儿罹患流行性感冒
D:粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间
E:糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上

第3题,共6个问题
(单选题)该患者应用万古霉素9日,最不可能发生的不良反应是()
A:耳毒性
B:肾毒性
C:肝损伤
D:变态反应
E:粒细胞减少

第4题,共6个问题
(单选题)该患者住院期间发生肺部混合感染,最可能的责任致病菌是()
A:奇异变形杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:光滑念珠菌
D:嗜麦芽窄食单胞菌
E:阴沟肠杆菌

第5题,共6个问题
(单选题)该患者接受左氧氟沙星治疗期间不可能出现的症状是()
A:失眠、头痛、头晕
B:震颤、麻木感
C:视力下降、耳鸣
D:幻觉、嗜睡、精神错乱
E:血肌酐及尿素降低

第6题,共6个问题
(单选题)关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗,叙述错误的是()
A:加用卡泊芬净后,患者体温仍未见下降,提示不存在真菌感染
B:配制后应立即使用
C:属棘白菌素类抗真菌药
D:应在1小时内经静脉缓慢滴注
E:首日给予70mg负荷剂量,之后给予每日50mg维持剂量
案例摘要:患儿,男性,5岁。诊断:支原体肺炎,先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。该患儿应避免使用下列哪些抗菌药物()
A:四环素类
B:氨基糖苷类
C:喹诺酮类
D:头孢菌素类
E:万古霉素
患者女性,74岁,因“带状疱疹”来诊。给予腺苷钴胺1mg/d,肌内注射,3日;维生素B110mg,3次/日,口服;利巴韦林0.4g,8小时一次,口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差;6日后出现头晕,意识丧失数秒,伴有恶心、心悸。实验室检查:血红蛋白75g/L,网织红细胞0.092;血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关,停用该药。停药后37日血常规检查结果正常,患者症状逐渐好转。

第1题,共2个问题
(单选题)患者贫血的类型是()
A:自身免疫性溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:地中海贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白(PNH)
E:血栓性血小板减少性紫癜

第2题,共2个问题
(单选题)该疾病的治疗原则为()
A:病因治疗、免疫抑制剂、糖皮质激素、输血
B:治疗原发病,补充缺乏的营养物质
C:恢复骨髓造血功能
D:祛除病因,补充铁剂
E:骨髓移植
1972年Singer提出的流动镶嵌模式的生物膜构成包括()
A:类脂质分子(主要是磷脂)尾尾相连构成双分子层(对称膜)
B:脂质分子的非极性部分露于膜的外面,极性部分向内形成疏水区
C:膜上镶嵌着具有各种生理功能的蛋白质,蛋白质可发生侧向扩散运动和旋转运动
D:磷脂中的脂肪酸不饱和程度高,熔点低于正常体温呈液晶状态,故膜不具有流动性
E:在细胞膜分子间及膜蛋白质分子内存在细微的含水孔道
普通处方的印刷用纸为()
A:白色
B:淡黄色
C:淡绿色
D:淡红色