出自:传染病学主治医师

我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是（）
A:解除支气管痉挛
B:解除血管痉挛
C:中枢性镇静作用
D:提高心率
E:稳定溶酶体膜
患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。此患者最可能的诊断是（）
A:胃癌
B:胃平滑肌瘤
C:胃消化性溃疡
D:胃淋巴瘤
E:胃平滑肌肉瘤
某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。

第1题，共5个问题
(多选题)患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括（）
A:绝对卧床，禁食水
B:补液，必要时输血
C:灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病
D:紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症
E:给镇静剂
F:给止血药物
G:更换更广谱抗生素
H:加用其他种类抗生素

第2题，共5个问题
(单选题)患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是（）
A:伤寒复发
B:伤寒再燃
C:吸收热
D:腹膜炎
E:支气管炎或肺炎
F:院内感染

第3题，共5个问题
(多选题)本患者的流行病学资料应重点询问（）
A:不洁饮食史
B:乙肝家庭聚集现象
C:不洁注射史
D:动物接触史
E:伤寒患者接触史
F:蚊虫叮咬史
G:疫水接触史
H:化学物品接触史

第4题，共5个问题
(多选题)该患者治疗方案中错误的是（）
A:卧床休息，保肝治疗
B:卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
C:高危患者可应用肾上腺皮质激素
D:用喹诺酮类药物进行病原治疗
E:积极应用干扰素抗病毒治疗
F:流食，必要时禁食

第5题，共5个问题
(多选题)该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有（）
A:听力下降
B:淡红色皮疹
C:便秘或腹泻
D:奇脉
E:脾大
F:腹水
G:青紫
H:精神亢奋
绀伴颈静脉怒张（）
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
流行性出血热的主要传染源是（）
A:鼠
B:猪
C:蚊子
D:人
E:虱子
医务人员不慎被沾有艾滋病人血液的针头扎伤，应口服（）
A:沙奎那韦
B:英地那韦
C:脱氧肌苷
D:齐多夫定
E:司他夫定
HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）
A:病毒感染对T细胞的直接破坏
B:被感染T细胞被破坏
C:HIV可以感染干细胞
D:HIV使B细胞大量破坏
E:单核-吞噬细胞功能受损
血清病的皮疹多为（）
A:黏膜疹
B:斑丘疹
C:出血疹
D:疱疹
E:荨麻疹
临床医学研究中的受试者选择原则（）（）
A:欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律
B:负担和受益要公正分配
C:受试者与研究者之间应保密
D:死亡家属有权获得赔偿
E:需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准
男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24．7／12．5kPa（186／94mmHg）。化验：BUN60mmol／L，Cr430μmol／L。此时最有效治疗是（）
A:高效利尿剂
B:快速降压
C:应用强心剂
D:应用广谱抗生素
E:立即透析治疗
女性，16岁。不规则发热5d，继之持续发热18d，伴厌食、腹胀。体检神志淡漠，反应迟钝，脾肋下4cm。（）
A:大便培养
B:血培养
C:骨髓培养
D:肥达反应
E:尿培养疑及伤寒病人在
有利于提高钩虫卵检出率的方法是（）
A:大便直接涂片
B:大便饱和盐水漂浮法
C:大便虫卵计数
D:肛周棉签拭子法
E:定量透明厚涂片法
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（）
A:坏死后肝硬化
B:胆汁性肝硬化
C:肝炎后肝硬化
D:慢性重型肝炎
E:原发性肝癌
感染性休克晚期易见（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:混合性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
诊断绦虫病最有意义的检查（）
A:典型的临床症状
B:粪便中找虫卵
C:血清免疫学检查
D:妊娠节片检查
E:外周血检查
来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项是本例确诊的必要条件（）
A:来自血吸虫疫区，常下稻田务农
B:肝功能示球蛋白增高
C:肝脾肿大
D:慢性腹泻，伴脓血黏液便
E:发作时腹泻3～5次／日

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项是该案例最合适的诊断（）
A:阿米巴痢疾
B:病毒性肝炎
C:慢性细菌性痢疾
D:慢性血吸虫病
E:性结肠炎

第3题，共3个问题
(单选题)对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是（）
A:粪便浓缩孵化检查
B:肝脾B超
C:环卵试验
D:间接血凝试验
E:肝CT扫描
某男10岁，3个月前出现发热，持续1个月左右退热，间歇2周后又开始发热，渐发展成不规则低热，以下午为重，伴全身乏力、盗汗、齿龈出血。查体：138℃，全身浅表淋巴结多处肿大，质软，压痛不明显，脾大，肋下3cm，质软。查血：红细胞3乘以十的十二次方／L，白细胞2．5乘以十的九次方／L，主要是中性粒细胞减少。追问病史，患儿4个月前春游露宿时全身多处有被虫媒叮咬史。本病的治愈标准是（）
A:利士曼原虫消失
B:疟疾症状改善
C:白／球蛋白比值趋于正常
D:随访1年以上无复发
E:以上都是
感染性休克早期易见（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:混合性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
患者男，农民。腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+++），白细胞（+），可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是（）
A:青霉素
B:头孢呋辛
C:红霉素
D:甲硝唑
E:庆大霉素
男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）
A:血常规
B:血清SARS特异性抗体
C:X光胸片
D:血细菌培养
E:分泌物SARS-CoV RNA
男性，34岁，河北人，2个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38．4℃，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下2cm有触痛，脾肋下1．5cm。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L，中性粒细胞49％，淋巴细胞21％，嗜酸性粒细胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)本案例最常见的并发症应该是（）
A:肝硬化
B:胰腺炎
C:胆管炎
D:上消化道出血
E:胆管上皮细胞癌

第2题，共3个问题
(单选题)根据案例最可能的诊断是（）
A:胆道蛔虫
B:急性胆管炎
C:病毒性肝炎
D:急性华支睾吸虫病
E:胆石症

第3题，共3个问题
(单选题)确诊本例有重要意义的检查是（）
A:取粪便查虫卵
B:十二指肠引流液检查虫卵
C:酶联免疫吸附试验
D:肝组织活检
E:血清胆红素检查
疟疾预防用（）
A:苄星青霉素
B:SMZ和利福平
C:异烟肼
D:乙胺嘧啶和磺胺多辛
E:四环素和链霉素
伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）
A:发热热型不同
B:毒血症的轻重
C:有无皮疹
D:白细胞的高低
E:以上都不是
男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规+潜血
B:14C呼气试验
C:胃镜+活检
D:腹部CT
E:X线钡餐
发作间歇期为72小时的是（）
A:间日疟
B:卵形疟
C:恶性疟
D:三日疟
E:脑型疟
地方性斑疹伤寒的传播途径是（）
A:蚊虫叮咬
B:鼠蚤叮咬
C:血液传播
D:人虱叮咬
E:消化道传播
男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。本患者最可能的诊断为（）
A:败血症
B:钩端螺旋体病
C:病毒性肝炎
D:伤寒合并急性溶血
E:恶性疟并发黑尿热
钩虫病的主要症状（）
A:慢性贫血
B:胆道并发症和肠梗阻
C:肛门周围及会阴部奇痒
D:发热、皮疹、水肿、肌痛
E:腹泻，便血
女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（+），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）
A:肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分
B:慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
C:慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化
D:甲型肝炎无慢性带病毒状态
E:肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
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