出自:外科住院医师

男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊

第1题，共5个问题
(单选题)上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是（）
A:抗生素
B:抗真菌药物
C:更昔洛韦抗病毒
D:抗痨治疗
E:复方新诺明

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断需要做哪些检查（）
A:血常规、生化
B:胸片
C:移植肾彩超
D:环孢素浓度
E:尿常规

第3题，共5个问题
(单选题)检查结果提示CMVIgM（±），痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是（）
A:抗生素
B:抗真菌药物
C:更昔洛韦抗病毒
D:抗痨治疗
E:以上多不用

第4题，共5个问题
(单选题)治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是（）
A:提高环孢素、骁悉及强的松用量
B:提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变
C:降低环孢素用量，骁悉及强的松不变
D:降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量
E:环孢素、骁悉及强的松均减量

第5题，共5个问题
(多选题)胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×109/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择（）
A:血CMVIgM检测
B:痰细菌培养
C:痰涂片
D:痰真菌培养
E:肺功能
有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（）
A:CT平扫
B:CT增强扫描
C:MRI
D:PET
E:SPECT
关于膀胱阴道瘘，下列错误的是（）
A:有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴
B:主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭
C:术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术
D:如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合
E:膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
目前较通用的二氧化碳吸收剂为（）
A:钡石灰
B:钠石灰
C:钙石灰
D:镁石灰
E:钾石灰
下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的（）
A:球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上
B:骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤
C:后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄
D:骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤
E:前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术
目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（）
A:Webster分级法
B:HoehnYahr分级法
C:Macsumoto分级法
D:UPDRS评分
E:UHDRS评分
麻醉机的基本部分包括（）
A:通气环路
B:呼吸器
C:供氧源
D:压力表及减压装置
E:蒸发器
男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心脏挫伤
B:创伤性窒息
C:心包填塞
D:气胸
E:血胸

第2题，共3个问题
(单选题)此时，最有效的急诊处理为（）
A:剖胸探查
B:镇静、吸氧，观察生命体征
C:气管切开，辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:应用血管活性药物抗休克治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者基本的病理生理变化为（）
A:胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B:胸内压力增高，纵隔移位
C:肺泡和小支气管破裂
D:毛细血管破裂
E:胸腔积液
以下新生儿术前用药哪项最恰当（）
A:哌替啶，异丙嗪
B:异丙嗪，阿托品
C:阿托品，维生素K1
D:吗啡，地西泮
E:氯胺酮
女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）
A:3个月后复查胸片
B:化学治疗
C:放射治疗+中医治疗
D:右上肺叶切除术
E:抗结核治疗
关于麻醉期间血压的观察，下述哪项不正确（）
A:脉压减少，提示心排血量减少
B:以袖套法测量为常用
C:血压较能确切的反映病人的心血管功能应密切观察
D:血压对指导手术中麻醉用药有重要意义
E:脉压消失，即可断定血压消失
急性化脓性关节炎是（）
A:关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液
B:关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关
C:关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%
D:关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E:关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高
引起体液失衡的体液内丢失原因不包括（）。
A:肠梗阻
B:腹膜炎
C:急性脓胸
D:胃肠减压引流
E:深组织烧伤
下列引起肾素分泌的因素是（）
A:肾动脉低血压、肾小管远端低钠
B:肾动脉压与肾素分泌无关
C:肾动脉低血压、肾小管近端高钠
D:肾动脉高血压、肾小管远端高钠
E:肾动脉高血压、肾小管近端高钠
男性，26岁，右膝关节疼痛半个月。以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线检查未见明显异常。诊断是（）
A:髌骨软化症
B:颈椎病
C:肱骨外上髁炎
D:肩周炎
E:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）
A:β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B:抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低述走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C:茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D:扎鲁斯特，脱敏作用
E:糖皮质激素，抑制炎症反应

第2题，共3个问题
(多选题)结合病史和影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）
A:沙丁胺醇
B:非诺特罗
C:异丙托溴铵（爱全乐）
D:氢化可的松
E:曲尼斯特
F:茶碱

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:慢性阻塞性肺病急性加重
B:心源性哮喘
C:重症哮喘
D:急性肺栓塞
E:支气管肺炎
F:自发性气胸
小儿先天性泌尿系畸形矫正手术可选用（）
A:连续硬膜外腔麻醉
B:脊髓麻醉
C:基础麻醉+骶管麻醉
D:连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温
E:气管内插管全麻
正常人体液中各部分渗透压的关系是（）
A:细胞内高于细胞外
B:细胞外高于细胞内
C:血浆高于组织间液
D:组织间液高于血浆
E:细胞内外液基本相等
根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）
A:口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线
B:口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线
C:口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线
D:口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线
E:口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线
甲类传染病有：（）
A:霍乱、鼠疫
B:麻疹、疟疾
C:传染性非典型肺炎、禽流感
D:乙脑、血吸虫病
为保障胎盘的良好血液灌注，母体收缩压最低不低于（）
A:55mmHg
B:95mmHg
C:60mmHg
D:75mmHg
E:85mmHg

患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。



第1题，共3个问题
(单选题)引起腹痛的原因可能是（）
A:输尿管结石
B:吗啡引起的胆绞痛发作
C:食管裂孔疝
D:胰腺炎
E:胃溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)心动过缓的原因可能是（）
A:低氧血症
B:心肌直接抑制
C:高碳酸血症
D:心脏交感神经阻滞
E:病人体位的影响

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用（）
A:头高仰卧位
B:头低仰卧位
C:吸入10%二氧化碳和90%的氧气
D:吸入5%二氧化碳和95%氧气
E:静注麻黄碱10mg，可重复
某病人接受心肺联合移植恢复机械通气后，出现支气管痉挛及肺过度膨胀。其原因及治疗不包括（）
A:前列腺素在移植肺内清除率下降
B:缓激肽在移植肺内清除率下降
C:组胺在移植肺内清除率下降
D:移植肺排斥反应
E:雾化吸入异丙肾上腺素
胃肠道癌、胰腺癌多经胸导管转移至（）
A:颈部慢性淋巴结炎
B:右锁骨上淋巴结转移癌
C:颈部恶性淋巴瘤
D:左锁骨上淋巴结转移癌
E:腮腺混合瘤
对皮褶厚度测量正确的是（）
A:皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B:皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C:可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D:腹壁是最常用的测皮褶厚度部位
E:水肿对皮褶厚度测量无影响
男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是（）
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死
女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）
A:肺脓肿
B:畸胎类肿瘤
C:淋巴源性肿瘤
D:胸腺瘤合并感染
E:神经源性肿瘤
患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）
A:利尿处理 
B:吸氧 
C:缓慢注射毛花苷丙针 
D:静脉滴注硝酸甘油 
E:小剂量吗啡皮下注射
可激活血管紧张素原的是（）
A:血管升压素
B:醛固酮
C:肾素
D:促红细胞生成素
E:前列腺素
2．5岁小儿外伤致股骨干骨折，较为合适的治疗方案为（）
A:切开复位内固定
B:闭合复位外固定支架固定
C:悬吊牵引
D:骨牵引
E:手法复位，石膏外固定
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