出自:内科学高级职称

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）
A:单纯型慢性支气管炎急性发作期
B:单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C:支气管哮喘、肺气肿
D:喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E:慢性肺源性心脏病
F:肺炎
关于糖尿病的治疗，叙述正确的有（）
A:部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖
B:有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素
C:用药治疗时，可不用饮食治疗
D:饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法
E:肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食
某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）
A:强心苷
B:肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:氨茶碱
E:杜冷丁
放射自显影技术
用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）
A:心包积液
B:肥厚梗阻性心肌病
C:二尖瓣狭窄
D:病毒性心肌炎
E:二尖瓣关闭不全
呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有（）
A:PaCO2增高，pH下降
B:血钾增高
C:BE正值增大
D:可有精神神经症状
E:多出现于呼吸衰竭晚期
患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血、尿淀粉酶
B:腹部X线片
C:腹部超声
D:腹部CT
E:血脂
F:基因诊断

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:家族性高脂血症
C:消化道穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性阑尾炎
F:急性肠梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)目前调节患者血脂异常，首选的药物是（）（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:中药
诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）
A:肺功能检查
B:胸部HRCT
C:支气管肺泡灌洗
D:胸部X线平片
E:纤维支气管镜
下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）
A:反复咯血
B:平时无咳嗽
C:一般无脓性痰
D:多位于引流不畅的部位
E:不易感染
高回声
男性，16岁。自幼常有鼻出血，外伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（正常对照为38s）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）
A:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B:凝血酶原严重减少
C:纤维蛋白原严重减少
D:Ⅶ因子减少
E:因子X、Ⅻ含量减少
迄今，诊断动脉导管未闭的"金标准"是
A:X线平片
B:CT
C:MRI
D:超声心动图
E:心血管造影
患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（）
A:皮质类固醇
B:盐皮质激素
C:α-肾上腺素能受体兴奋剂
D:β-肾上腺素能受体兴奋剂
E:输血或输血浆
治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）
A:复方磺胺异恶唑
B:链霉素
C:利福平
D:多西环素
E:头孢菌素
尿夜中出现Benee—Jones（凝溶蛋白）时为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
磺脲类降糖药主要的作用机制是（）
A:刺激胰岛
B:抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素
C:促进外周组织摄取葡萄糖
D:抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E:加速糖的无氧酵解
患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A:窦性心动过速
B:心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C:心房扑动4：1传导
D:阵发性房性心动过速2：1传导
E:完全性左束支传导阻滞
哪项不是糖皮质激素的副作用（）
A:感染
B:溃疡病（出血或穿孔）
C:糖尿病
D:精神病
E:骨髓抑制
诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是（）
A:尿胆原增高
B:血红蛋白降低
C:网织红细胞增高
D:红细胞寿命缩短
E:外周血出现幼红细胞
与高血压发病有关的饮食因素是（）
A:素食过多
B:优质蛋白饮食
C:高钠摄入
D:钙盐较多
E:鱼类饮食增多
患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp（+），下列治疗方法中错误的是（）
A:PPI＋阿莫西林＋克拉霉素
B:维生素E
C:叶酸
D:阿莫西林＋铋剂长期应用
E:中成药治疗
F:每1～2年复查胃镜

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者近期应该做的检查可不包括（）
A:胃镜
B:HBsAg+ALT
C:全血分析
D:血沉
E:肝、胆、胰、脾超声检查
F:腹部立位X线平片

第3题，共3个问题
(单选题)病史询问和体检中，重症疾病的“报警性症状”不包括（）
A:黄疸
B:胃灼热和胃食管反流
C:胃癌家族史
D:年龄＞50岁
E:体重减轻
F:贫血
对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）
A:胸透
B:胸正、侧位片
C:肺动脉造影术
D:支气管造影术
E:肺CT检查
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:急性主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E:急性心包炎
F:高血压
下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）
A:肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B:脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C:清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D:因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E:经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体
尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）
A:采尿后，超过1小时才作培养
B:饮水太少
C:采尿时严重污染
D:尿液停留在膀胱太久
E:以上都是
患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（+ + + +），尿红细胞（1+）／HP，ALB 25g／L，BUN 7mmoL／L，Cr 180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题（）
A:口服强的松
B:使用环磷酰胺
C:口服强的松+环磷酰胺
D:口服雷公藤多甙片
E:利尿消肿，改善消化道症状
流行性出血热应与下列哪些疾病鉴别（）
A:钩体病
B:粟粒性肺结核
C:血小板减少性紫癜
D:病毒性肝炎
E:急性肾小球肾炎
下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）
A:青年型糖尿病
B:自身免疫性肝病
C:系统性红斑狼疮
D:自身免疫性溶血性贫血
E:重症肌无力
系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）
A:胃、十二指肠动脉炎
B:多动脉炎
C:肠壁小血管受累
D:肠系膜上动脉栓塞
E:脾动脉葱皮样变
由3～5支终末细支气管组成的肺结构称为
A:肺小叶
B:初级小叶
C:次级小叶
D:肺段
E:肺腺泡
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