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患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:急性主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E:急性心包炎
F:高血压

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出自：内科学高级职称

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