烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

预防Curling溃疡发生的措施为（　）
A:快速补足复苏液
B:H受体阻断剂
C:抗酸剂
D:早期禁食
E:早期进食

FAB协作组对MDS的分型为（）
A:难治性贫血伴原始细胞增多-转化型
B:难治性贫血
C:难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多
D:难治性贫血伴原始细胞增多
E:慢性粒-单核细胞白血病

患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，患者还需要进行的检查有（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:动脉血气分析
D:鼓膜检查
E:全腹部CT平扫
F:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(多选题)提示：2天后患者出现胸闷、胸痛，心前区不适，咳泡沫痰，呼吸困难等。对患者的进一步处理措施是（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:应用糖皮质激素
C:使用抗生素
D:加强补液抗休克治疗
E:应用强心、利尿药
F:立即行创面切削痂手术，减少创面毒素吸收

第3题，共3个问题
(多选题)提示：1周后，患者反复出现高热，血培养诊断为败血症。该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有（）
A:肺部受冲击后，血管通透性增加，肺实质和肺间质出血、水肿，较易并发肺部感染
B:烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤，伤后早期即有腹胀、恶心，细菌移位较单纯烧伤更加严重
C:爆炸伤导致异物存留创面，感染风险增加
D:医源侵入性操作增加了感染的发生概率
E:没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素
F:医护人员无菌观念差

女，35岁，右上肢开水烫伤2小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（　）
A:1周内
B:1～2周
C:1～3周
D:3～4周
E:4～7周

有关小儿体表面积的估计下列哪项是不正确的（　）
A:小儿体表面积的特点是头大下肢小
B:中国九分法不适用于小儿
C:小儿头颈部体表面积为：(21－年龄)%
D:小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)%
E:小儿躯干(含会阴)体表面积为27%

下图为烧伤深度三度四分法简图，下列叙述哪项不正确（）

A:Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合
B:浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合
C:深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2周愈合
D:Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合
E:窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复

患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。

第1题，共5个问题
(多选题)关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）
A:患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
B:待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
C:应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D:可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E:应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
F:应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

第2题，共5个问题
(多选题)对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意（）
A:只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除
B:必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可
C:彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D:术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断
E:术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F:术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

第3题，共5个问题
(多选题)对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有（）
A:石膏外固定右腕及掌指关节
B:抬高患肢
C:术后5天即可打开包扎敷料
D:术后10天打开包扎敷料
E:若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出
F:若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

第4题，共5个问题
(多选题)提示：术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是（）
A:右上臂上段
B:右上臂中段
C:右上臂下段
D:右肘关节处
E:右前臂上段
F:右前臂中段

第5题，共5个问题
(多选题)术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）
A:刃厚皮片移植修复
B:一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难
C:中厚皮片移植修复
D:全厚皮片移植修复
E:若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复
F:进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

关于切削痂手术，以下哪些是正确的（　）
A:适用于Ⅲ度创面
B:适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
C:由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层
D:为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后1～2天延期植皮
E:焦痂切除后1～2天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活

病程记录的内容包括（）
A:实验室、器械检查结果及分析
B:对诊断的确定、补充或原诊断修正依据
C:对现病史和其他方面的补充资料
D:会诊意见和执行情况
E:患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等

患儿烧伤后第5天出现烦躁、躁动、腹胀，心率150次/分，呼吸36次/分。血常规：白细胞20×10⁹/L，血红蛋白70g/L，尿少，创面污秽。下一步治疗中不需要（）
A:加强创面处理
B:安抚患儿，给予镇静治疗
C:监测每小时尿量
D:积极给予肠内营养
E:创面细菌培养，更换抗生素

关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的（）
A:可有可无水泡
B:创面有皮肤附件残留
C:感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝
D:出现树枝状栓塞血管
E:愈合后遗留瘢痕

男，28岁，体重60公斤，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为（）
A:3850ml
B:4340ml
C:4650ml
D:5350ml
E:5100ml

一例烧伤面积仅30％的深度烧伤患者，伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑，白细胞计数3.2×10⁹／L，中性90％，淋巴10％，血培养结果未回，我们应考虑诊断为（）
A:葡萄球菌全身性感染
B:大肠杆菌全身性感染
C:绿脓杆菌感染全身性感染
D:链球菌感染全身性感染
E:变性杆菌感染全身性感染

浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达（）
A:表浅层，生发层健在
B:真皮深层，有皮肤附件残留
C:真皮浅层，部分生发层存在
D:皮肤全层
E:皮肤下脂肪

烧伤休克主要由以下因素引起（）
A:烧伤面积大、渗出多
B:烧伤后肾衰竭
C:烧伤创面处理不当
D:烧伤未作气管切开
E:以上都不是

烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（）
A:10ml
B:30ml
C:40ml
D:60ml
E:80ml

下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（）
A:详细追问相关病史和全面细致查体
B:急诊剖腹探查明确病因
C:进行相关实验室检查
D:应用三腔双囊管检查
E:纤维内镜检查或选择性血管造影检查

患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的初步诊断是（）
A:热烧伤80%
B:烧伤休克（隐匿性）
C:吸入性损伤
D:脑水肿
E:呼吸性酸中毒
F:代谢性碱中毒

第2题，共3个问题
(多选题)在详细询问病史后，为明确诊断应做的检查有（）
A:体格检查
B:血常规，血型
C:血钾、钠、氯
D:胸部X线片
E:血气分析
F:肝、肾功能

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗方法有（）
A:开放静脉，补充液体
B:补充平衡盐溶液
C:准备气管切开
D:鼻管给氧
E:导尿
F:记录出入量

包扎疗法常用于中、小面积四肢污染较轻的创面。创面清创后，用单层干纱布或用一层薄质油纱布平整紧贴于创面，外用多层干纱布及棉垫包扎。包扎时敷料应（）
A:小于创面大小
B:超过创缘3cm
C:与创面一样大
D:超过创缘2cm
E:超过创缘10cm

影响烧伤创面愈合的因素包括（）
A:精神因素
B:创面反复感染
C:创面处理不当
D:长期应用抗生素
E:全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等

关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）
A:可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺
B:抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变
C:腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重
D:抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E:抽不出液体可排除内脏损伤或病变

对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法

第1题，共1个问题
(配伍题)

男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤50%（　）
女性，35岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%（　）
男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面积1%（　）
女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%（　）

烧伤创面应用羊膜的作用机制是（）
A:促进上皮细胞生长，加速创面愈合
B:减少创面感染
C:排斥反应小
D:减轻瘢痕形成
E:减轻疼痛

关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）
A:根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B:根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C:癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D:手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E:肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）
A:硬膜外麻醉
B:蛛网膜下腔麻醉
C:气管插管全身麻醉
D:基础加局部麻醉
E:氯胺酮麻醉

转化生长因子-βs（TGF-βs）的生物学功能包括（）
A:促进细胞增殖
B:调节细胞分化
C:促进细胞外基质形成
D:协调诸多细胞因子及其生物学作用
E:免疫调节功能

急性化脓性感染病人外周血白细胞增加的原因为（）
A:组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化
B:中性粒细胞提前释放
C:中性粒细胞异常分布
D:细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化
E:中性粒细胞异常增生

烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是（　）
A:微血管损伤
B:损耗性凝血障碍
C:纤溶活性增强
D:微血管收缩能力下降
E:微血管脆性增加

烧伤创面感染的最主要来源是（　）
A:创面污染
B:消化道细菌感染
C:呼吸道细菌感染
D:空气中的细菌传播
E:人员的接触感染

救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是（　）
A:创面磺胺嘧啶银保痂
B:晚期切、削痂加大张异体皮移植
C:早期切痂或削痂与皮肤移植
D:早期行创面包扎，后期行切痂植皮
E:大剂量应用抗生素

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