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患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。

第1题，共5个问题
(多选题)关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）
A:患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
B:待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
C:应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D:可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E:应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
F:应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

第2题，共5个问题
(多选题)对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意（）
A:只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除
B:必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可
C:彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D:术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断
E:术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F:术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

第3题，共5个问题
(多选题)对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有（）
A:石膏外固定右腕及掌指关节
B:抬高患肢
C:术后5天即可打开包扎敷料
D:术后10天打开包扎敷料
E:若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出
F:若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

第4题，共5个问题
(多选题)提示：术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是（）
A:右上臂上段
B:右上臂中段
C:右上臂下段
D:右肘关节处
E:右前臂上段
F:右前臂中段

第5题，共5个问题
(多选题)术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）
A:刃厚皮片移植修复
B:一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难
C:中厚皮片移植修复
D:全厚皮片移植修复
E:若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复
F:进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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出自：烧伤外科学高级职称

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