出自:内科学高级职称

妊娠七个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()
A:甲状腺次全切除
B:他巴唑
C:心得安
D:碘剂
E:放射性131I治疗
结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊()
A:妇科检查
B:腹水化验
C:X线钡透
D:腹部超声
E:血沉
目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是()
A:肾穿刺
B:找LE细胞
C:ANA
D:抗dsDNA抗体
E:抗Sm抗体
肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是()
A:糜烂性胃炎
B:门静脉血栓形成
C:合并肝癌破裂
D:合并溃疡穿孔
E:合并原发性腹膜炎
患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。

第1题,共3个问题
(多选题)下一步处理为()(提示:甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)
A:即刻补充维生素D制剂及钙剂
B:联系外科行甲状旁腺手术
C:行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D:监测血钙水平,对症处理
E:骨活检
F:警惕术后出现严重低钙血症,及时补充钙剂及维生素D制剂

第2题,共3个问题
(多选题)患者入院后应常规检查()
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血生化(电解质,肝、肾功能)
D:骨X线片
E:动脉血气分析
F:尿钙、磷
G:骨髓穿刺+活检

第3题,共3个问题
(多选题)此时应考虑的诊断有()(提示:血ALP1239U/L,钙2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)
A:代谢性酸中毒
B:原发性甲状旁腺功能亢进症
C:继发性甲状旁腺功能亢进症
D:散发性甲状旁腺功能亢进症
E:骨软化症
F:肿瘤骨转移
治疗类风湿关节炎的新药有()
A:雷公藤
B:昔布类镇痛抗炎药
C:莱氟米特
D:抗TNF-0α抗体
E:甲氨蝶
慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是()
A:红细胞寿命缩短
B:骨髓不能代偿性增生
C:网状内皮系统不能释放存储的铁
D:无效造血
E:EPO水平降低
淡漠型甲亢的特点,不包括的下述项目()
A:是抗甲状腺药物治疗过量,导致全身脏器极度衰竭
B:伴有原因不明的心律失常
C:淡漠、迟钝、明显乏力,消瘦甚至恶液质
D:甲状腺肿大及眼征不明显
E:心律不齐
高血压患者,伴变异型心绞痛,哪类药物不能用()
A:β受体阻滞剂
B:利尿剂
C:钙离子拮抗剂
D:ACE—I
E:α受体阻滞剂
大范围肺实变患者,肺部检查患侧可出现的阳性体征有()
A:呼吸运动增强
B:叩诊为浊音或实音
C:患者胸廓饱满
D:可听到管状呼吸音
E:语音震颤和语音共振明显增强
糖尿病最常见的神经病变是()
A:周围神经病变
B:植物神经病变
C:骨髓病变
D:颅神经病变
E:以上都不对
胃溃疡节律性疼痛的特点是()
A:餐后1/2~1小时出现疼痛
B:空腹痛
C:餐时痛
D:夜间痛
E:餐后3~4小时出现疼痛
心肌门控采集
主动脉内膜撕裂容易发生在()
A:主动脉峡部
B:胸主动脉
C:升主动脉
D:降主动脉
E:主动脉弓
下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()
A:抗肿瘤化疗
B:辅助呼吸
C:大量肾上腺皮质激素的应用
D:营养不良
E:三代头孢菌素的大量应用
DR系统与屏片系统相比,其优点不包括
A:X线剂量低 
B:X线曝光宽,容度大 
C:图像可进行后处理 
D:分辨率高 
E:图像可进行数字化存贮
Turner综合征促身高生长的药物是()
A:HCG
B:生长激素
C:垂体后叶素
D:雌激素
E:孕激素
下列不作为甲亢特殊表现的是()
A:甲亢而无甲状腺明显肿大
B:甲亢危象
C:浸润性突眼
D:甲亢伴房颤、心衰
E:L型甲亢
下列关于气胸的描述,正确的是
A:气胸区域可见到肺纹理
B:张力性气胸,纵隔可向健侧移位
C:MRI对本病的诊断价值最高
D:不同病因气胸的影像表现不同
E:单纯性气胸:立位胸片示外高内低致密影
肾急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的()
A:都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B:肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C:有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D:中段尿培养可无细菌生长
E:治疗原则为积极治疗全身感染,适当给予糖皮质激素
临床研究中要注意伦理问题,国内外通行的做法是()
A:研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B:在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C:研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D:在获得研究对象的知情同意后,由见证人签字后才能进行临床研究
E:在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上,临床研究才能实施,在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字
男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿、浮髌试验(+),应考虑下列哪种病可能性大()
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:痛风
E:风湿性关节炎
下述激素由腺垂体合成的是()
A:CRF
B:ADH
C:LRH
D:ACTH
E:SS
下述指标发生变化时,可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有()
A:血pH
B:二氧化碳分压
C:缓冲碱
D:二氧化碳结合力
E:标准碳酸氢盐
中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是()
A:应用呼吸中枢兴奋剂
B:补充白蛋白
C:快速静滴20%,甘露醇
D:应用肾上腺皮质激素
E:亚冬眠疗法
恶性肿瘤肝转移时,乳酸脱氢酶同工酶的变化是()
A:LDH1水平增高
B:LDH4和LDH5均增高
C:LDH3水平增高
D:LDH2水平增高
E:LDH1和LDH2均增高
钩体病在我国的主要菌群是()
A:波摩那群
B:黄疸出现群
C:犬群
D:流感伤寒群
E:七日热群

患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:结核性脑膜炎
B:中毒性菌痢
C:化脓性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:隐球菌性脑膜脑炎
F:流行性脑脊髓膜炎
G:狂犬病

第2题,共3个问题
(多选题)正确的治疗是()
A:一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B:高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C:惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D:患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E:患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F:如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G:患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H:中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸

第3题,共3个问题
(单选题)目前因病情重,需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是()
A:血常规
B:脑脊液检查
C:血清补体结合试验
D:血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E:血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测
F:血液病毒核酸检测
患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。考虑该患者乳房发育的原因可能为()(提示:激素测定显示甲状腺激素正常,LH升高,T下降,HCG正常。染色体检查正常。)
A:甲状腺功能亢进
B:生殖细胞瘤
C:药物性
D:肾上腺肿瘤
E:生理性
F:Klinefelter综合征
G:甲状腺功能减退症
患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。

第1题,共4个问题
(多选题)为初步诊断应进行的检查包括()
A:痰找癌细胞
B:痰找TB菌
C:胸部CT和(或)MRI
D:血气分析
E:24h尿离子排量
F:肾上腺功能检测
G:甲状腺功能检测

第2题,共4个问题
(多选题)为明确诊断,安全可行的检查是()(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)
A:水负荷试验
B:测定血浆AVP
C:水负荷试验测血浆AVP
D:水负荷试验测尿钠浓度
E:纤维支气管镜活检
F:检测尿渗透压
G:水负荷试验测尿渗透压

第3题,共4个问题
(多选题)实际加重患者低钠血症的因素是()(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L。)
A:环磷酰胺(CTX)
B:长春新碱
C:泼尼松
D:阿糖胞苷
E:脂肪乳
F:输入高糖
G:进食差

第4题,共4个问题
(多选题)应尽快做出的处理是()
A:限水
B:血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C:输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
D:加用袢利尿剂
E:停用造成或加重低钠血症的药物
F:采用离子特异性电极,每2~3h监测血钠浓度
G:密切关注钾的丢失