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患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。

第1题，共4个问题
(多选题)为初步诊断应进行的检查包括（）
A:痰找癌细胞
B:痰找TB菌
C:胸部CT和（或）MRI
D:血气分析
E:24h尿离子排量
F:肾上腺功能检测
G:甲状腺功能检测

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）
A:水负荷试验
B:测定血浆AVP
C:水负荷试验测血浆AVP
D:水负荷试验测尿钠浓度
E:纤维支气管镜活检
F:检测尿渗透压
G:水负荷试验测尿渗透压

第3题，共4个问题
(多选题)实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）
A:环磷酰胺（CTX）
B:长春新碱
C:泼尼松
D:阿糖胞苷
E:脂肪乳
F:输入高糖
G:进食差

第4题，共4个问题
(多选题)应尽快做出的处理是（）
A:限水
B:血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C:输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D:加用袢利尿剂
E:停用造成或加重低钠血症的药物
F:采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G:密切关注钾的丢失

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出自：内科学高级职称

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