出自:内科学高级职称

中性粒细胞增多可见于（）
A:流脑
B:肺炎球菌性肺炎
C:伤寒与副伤寒
D:菌痢
E:再生障碍性贫血
肾病综合征最初的改变是（）
A:大量蛋白尿>3.5g/24h
B:高脂血症
C:高度水肿
D:低蛋白血症
E:肾功能不全
关于小细胞未分化癌，不正确的是（）
A:发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B:多为中心型，生长快，转移早
C:易产生内分泌症状
D:对化疗与放疗敏感
E:痰检癌细胞阳性率低
关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）
A:立即洗胃及内镜检查
B:镇痛
C:补液
D:口服牛乳
E:应用抗生素
竞争性放射免疫分析（RIA）
患者，女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+ + +），首选哪项治疗方案（）
A:异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C:对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D:异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）
A:肠化
B:脐状突起
C:幽门腺化生
D:中度以上不典型增生
E:黏膜慢性炎症
在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）
A:两肺布满哮鸣音
B:病史
C:两肺底湿啰音
D:发热
E:X线片：肺纹理增强

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结节性甲状腺肿
B:Graves病
C:亚急性甲状腺炎
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:单纯性甲状腺肿

第2题，共2个问题
(单选题)该患者宜采用的治疗是（）
A:暂不处理，观察病情变化
B:手术治疗
C:较大剂量的甲状腺激素
D:多食碘盐
E:131I治疗
患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）
A:支气管扩张
B:特发性肺含铁血黄素沉着症C
C:系统性红斑狼疮
D:Goodpasture综合征
E:急性肾小球肾炎
F:恶性贫血

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:便常规
D:胸部X线片及CT片
E:肾功能
F:肝功能

第3题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（）（提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）
A:血清抗核抗体
B:肾组织活检
C:血清抗双链DNA抗体
D:D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANC
E:癌胚抗原
F:血清补体C3

第4题，共6个问题
(多选题)对本病例，应采用的治疗方法是（）
A:血液透析
B:血浆置换疗法或免疫吸附疗法
C:糖皮质激素
D:环磷酰胺
E:平喘药
F:雷公籐

第5题，共6个问题
(多选题)本病肺或肾活检可见（）
A:肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
B:肾活检可见细胞性新月体形成
C:肺间质内一般无铁沉积
D:免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E:免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F:肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞

第6题，共6个问题
(多选题)根据以上检查所见，应考虑的诊断是（）（提示：患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×109／L，中性0.85，血小板244×109／L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7~18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl））
A:支气管扩张合并咯血
B:特发性肺含铁血黄素沉着症
C:系统性红斑狼疮
D:韦格钠肉芽肿
E:Goodpasture综合征
F:显微镜下多血管炎
确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）
A:X线胸片
B:CT
C:HRCT
D:痰培养
E:纤维支气管镜
肝结核的主要感染途径是（）
A:经肝动脉血行播散
B:经门静脉血行播散
C:经脐静脉血行播散
D:淋巴系统
E:邻近器官直接侵入
急性重型肝炎，下列描述哪些正确（）
A:黄疸迅速加深
B:明显出血倾向
C:肝脏逐渐肿大
D:急性肾功能不全
E:神经系统表现
131I治疗甲亢最适合于（）
A:甲状腺明显肿大者
B:合并浸润性突眼者
C:合并妊娠对甲亢药物过敏者
D:30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E:20岁以下，病情十分严重者
阴性对比剂的特点，错误的是
A:密度低
B:成本低
C:质量轻
D:原子序数高
E:X线易穿过
增加尿酸排泄的药物是（）
A:秋水仙碱
B:泼尼松
C:苯溴马隆
D:别嘌醇
E:碳酸氢钠
患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。

第1题，共3个问题
(单选题)必需的检查是（）
A:血脂、血糖
B:血电解质，肝、肾功能
C:长程心电图
D:超声心动图
E:T3，T4，TSH
F:以上都是

第2题，共3个问题
(多选题)患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）
A:戒烟、戒酒
B:戒酒
C:ACEI
D:螺内酯
E:β–受体阻滞剂
F:利尿剂

第3题，共3个问题
(多选题)需要进一步了解哪些情况（）
A:有无胸闷、胸痛
B:药物应用史
C:有无黑蒙、晕厥
D:家族史
E:既往疾病史
F:以上都不正确
我国急性胰腺炎的病因最常见为（）
A:药物诱发（类固醇激素等）
B:腮腺炎合并
C:高血钙症
D:胆囊炎、胆结石
E:壶腹部肿瘤
痢疾与霍乱不同之处（）
A:侵犯乙状结肠
B:粪—口途径传播
C:可以有携带者
D:侵袭性腹泻
E:抗菌治疗非常重要
选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）
A:PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABG
B:年龄＞75岁
C:术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
D:EF＜40%
E:再次CABG
下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）
A:早期应用慢作用抗风湿病药
B:大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C:可以常规应用糖皮质激素
D:非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E:不能使用中枢性镇痛药
诊断肠结核首选的检查是哪项（）
A:纤维小肠镜检查
B:X线钡餐检查
C:结核菌素试验
D:红细胞沉降率
E:乙状结肠镜检查
在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）
A:浅表胃炎伴肠上皮化生
B:浅表胃炎伴脐状突起
C:萎缩胃炎伴肠上皮化生
D:萎缩胃炎伴重度不典型增生
E:萎缩胃炎伴幽门腺化生
对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）
A:常有家族过敏史及个人过敏史
B:季节性明显
C:缓解期哮鸣音消失
D:多在少年，儿童时发病
E:发作期间血清IgE水平降低
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。 需行哪些检查（）
A:头颅CT
B:血生化
C:胸片
D:腹部超声
E:血气分析
F:肺功能
关于“共同通道学说”下列错误的是（）
A:在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B:共同通道开口于十二指肠壶腹
C:胆石易嵌顿于壶腹部
D:将会导致下行性胆管炎
E:将会导致胰腺炎
凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏（）
A:Ⅱ
B:Ⅶ
C:Ⅴ
D:Ⅷ
E:PF3
关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）
A:大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B:霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C:轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D:鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E:艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构
造成流脑大流行的主要因素是（）
A:人群免疫力下降，新的易感者增加
B:菌群毒力增加
C:菌群变异
D:带菌者增多
E:细菌产生耐药
患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG://二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG://三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的检查（）
A:心肌酶谱
B:肌钙蛋白
C:心脏MRI
D:冠状动脉CT
E:抗心肌自身抗体

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者首选的治疗措施是（）
A:临时起搏器植入
B:永久起搏器植入
C:甲泼尼龙160mg/d冲击治疗
D:干扰素抗病毒治疗
E:大剂量维生素C治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:病毒性心肌炎
C:心律失常
D:甲状腺功能亢进
E:狼疮性心肌炎
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