出自:精神科住院医师

对肝脑综合征具有特征性意义的是（）
A:脑电图呈尖波
B:脑电图呈弥漫性慢波
C:脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤
D:脑电图呈三相波伴有静止性震颤
E:情绪不稳
患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。

第1题，共1个问题
(单选题)首先考虑的治疗方案是（）
A:抗感染治疗
B:抗炎止血治疗
C:手术治疗
D:抗结核治疗
E:门诊随访
在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是（）
A:日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多
B:不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中
C:患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强
D:不同予精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多
E:精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在
某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)关于心理咨询的描述哪项不对（）
A:心理咨询人员必须经过专业训练
B:心理咨询是指在心理方面给来询者以帮助启发、辅导
C:心理咨询要帮助来询者获得更多的自强能力
D:心理咨询对象为有精神疾病的人
E:目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展

第2题，共3个问题
(单选题)开展心理咨询中的关键性原则是（）
A:咨询人员善于观察来询者存在的问题
B:咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系
C:咨询人员善于体会来询者的情感体验
D:咨询人员要能言善辩
E:咨询人员要选择好的咨询对象

第3题，共3个问题
(单选题)心理咨询人员具备的素质条件不包括（）
A:高尚的职业道德
B:积极钻研心理咨询业务
C:能创造良好的经济效益
D:尽可能完善知识结构
E:优良的心理品质
甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用下列何种药物（）
A:奋乃静
B:氯丙嗪
C:氟哌啶醇
D:利培酮
E:舒必利
肺炎球菌肺炎，常伴有（）
A:咳铁锈色痰
B:咳粉红色泡沫痰
C:唇色、睑结膜苍白
D:午后潮热，盗汗
E:弛张热，巩膜黄染
某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人的诊断是（）
A:焦虑症
B:疑病症
C:躯体化障碍
D:抑郁症

第2题，共2个问题
(单选题)要确诊病人疾病性质，你认为以下哪项检查最重要（）
A:脑电图
B:脑CT或脑MRI
C:HAMA，SAS，MMPI
D:胃镜
简述多系统萎缩的分型。
患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。目前应该进行哪些治疗措施（）
A:继续使用盐酸苯海索12mg／d
B:继续奋乃静6mg／d
C:停用盐酸苯海索
D:加大奋乃静剂量
E:停止使用奋乃静，换用利培酮治疗
男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者首选检查是什么（）
A:头颅CT
B:肌电图
C:脑电图
D:肌肉活检
E:颈髓MRI

第2题，共3个问题
(单选题)若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）
A:周围神经病
B:脊髓型颈椎病
C:多灶性运动神经病
D:脊肌萎缩症
E:运动神经元病

第3题，共3个问题
(单选题)首选哪种药物治疗（）
A:利鲁唑
B:B族维生素
C:丙种球蛋白
D:皮质激素
E:新型钙通道阻断剂
简述癫痫持续状态的处理原则。
甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（）
A:加用普萘洛尔
B:停止用药
C:加用甲状腺片
D:加用碘剂
E:外科手术
强追观念包括（）
A:强迫性怀疑
B:强迫意向
C:强迫表象
D:强迫情绪
E:强制性思维
男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注（）
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钠+精氨酸
C:谷氨酸钠+谷氨酸钾
D:谷氨酸钠+左旋多巴
E:谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）
A:快速血糖
B:空腹血糖
C:口服糖耐量实验
D:糖化血红蛋白
E:血钾浓度
疑病症的病程为：（）
A:3个月以上
B:6个月以上
C:1年以上
D:2年以上
E:3年以上
通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：（）
A:50mg
B:50～75mg
C:75～100mg
D:150～300mg
E:300～400mg
张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:偏执型人格障碍
B:冲动型人格障碍
C:回避型人格障碍
D:反社会型人格障碍
E:表演型人格障碍

第2题，共4个问题
(单选题)如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予（）
A:大剂量抗精神病药
B:苯二氮桌类药
C:碳酸锂
D:小剂量抗抑郁药
E:大剂量抗抑郁药

第3题，共4个问题
(单选题)对于此型人格障碍的治疗不正确的是（）
A:出现异常应激和情绪反应时可以少量用药
B:常规使用精神药物治疗
C:建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式
D:行为矫正
E:教育

第4题，共4个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）
A:心理社会应激史
B:既往躯体疾病史
C:早年的人格特点
D:生长发育史
E:有无脑外伤史
女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）
A:血电解质+BUN、Cr
B:糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C:血气分析+BUN、Cr
D:血酮体+血气分析
E:血乳酸+血气分析
男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×10／L，尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）
A:脑血管意外
B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒昏迷
D:感染中毒性脑病
E:以上都不是
女性．40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。

第1题，共2个问题
(单选题)出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）
A:细胞内钾离子丢失
B:细胞内钠氢离子增加
C:细胞内pH上升
D:碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E:尿镁排出增多

第2题，共2个问题
(单选题)病因诊断可能为（）
A:原发性高血压
B:肾脏疾病
C:嗜铬细胞瘤
D:原醛
E:脑血管栓塞
患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。此症状为（）
A:病理性象征性思维
B:逻辑倒错性思维
C:诡辩症
D:思维松弛
E:思维云集
女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。

第1题，共3个问题
(单选题)临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值（）
A:意识障碍，心率加速
B:兴奋、行为紊乱，癫痫样发作
C:瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
D:恶心、呕吐，肌肉痉挛
E:意识障碍，对光反射迟钝

第2题，共3个问题
(单选题)如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大（）
A:一氧化碳中毒
B:急性酒精中毒
C:有机汞中毒
D:抗精神病药物中毒
E:有机磷中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前应该首选的治疗是（）
A:双硫仑
B:高压氧
C:二巯丙醇
D:阿托品+碘解磷定
E:哌甲酯及脑代谢药物
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）
A:口服水杨酸柳氮磺胺吡啶
B:地塞米松灌肠
C:阿托品肌肉注射
D:必要时加用硫唑嘌呤
E:大便检查白细胞增多时加用抗生素
F:氢化可的松输液治疗
女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查（）
A:FT3、FT4、TSH测定
B:心电图
C:TRH兴奋试验
D:T3抑制试验
E:甲状腺摄碘率
苯丙胺类物质有哪些滥用方式？（）
A:口吸（烫化后吸其烟雾）
B:静脉注射
C:抽吸
D:舌下使用
E:皮下注射
在神经症的症状中，不包括？（）
A:情绪症状
B:感觉过敏
C:妄想
D:躯体不适症状
E:精神易兴奋
赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 针对患者此时的情况应该使用的药物是（）
A:脑血管扩张剂
B:促脑代谢药
C:抗精神病药
D:抗抑郁药
E:情感稳定剂
段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）
A:血常规
B:生化检查
C:脑电图
D:MMPI
E:头颅CI、或MRI

第2题，共3个问题
(单选题)目前考虑患者处于（）
A:痴呆状态
B:木僵状态
C:兴奋状态
D:抑郁状态
E:谵妄状态

第3题，共3个问题
(单选题)针对患者精神症状应首选哪种精神药物（）
A:碳酸锂
B:地西泮
C:氟哌啶醇
D:氯丙嗪
E:氯氮平
疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）
A:甲状腺摄131Ⅰ率
B:血清蛋白结合碘
C:甲状腺激素结合试验
D:T3、T4
E:以上均无价值
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