出自:泌尿外科学高级职称

男性,77岁。有10年排尿不畅病史,近期排尿明显费力,需借助增加腹压排尿,尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是()
A:遗尿
B:真性尿失禁
C:压力性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:充溢性尿失禁
临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎,经尿道分泌物涂片检查,下列哪项可作出诊断()
A:涂片中可见革兰阳性菌
B:涂片中可见革兰阴性菌
C:涂片中满视野革兰阳性双球菌
D:白细胞中发现革兰阴性双球菌
E:白细胞外发现革兰阴性球菌
男,46岁,头昏、乏力2年,四肢间歇性麻痹,测血钾3.0mmol/L,血肾素减低、血压160/95mmHg,CT肾上腺直径2cm实质性占位。 最佳治疗方案是( )
A:首选α受体阻滞剂控制血压
B:首选钙拮抗剂药物降血压治疗
C:静脉输液补钾
D:右肾上腺腺瘤切除
E:右肾上腺放射治疗
男,56岁,经常左腰部胀痛.2年前曾拍尿路平片证实左肾结石,约1cm×1.2cm,昨日左腰部疼痛加剧。伴畏寒发热。查体:体温40。C,脉搏120次分,血压84/60mmHg,左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。尿常规:白细胞150/HP,B超左肾积液。处理应行( )
A:消炎、解痉、止痛治疗
B:ESWL
C:肾造瘘术
D:急诊手术取石
E:肾切除术
在下列病例中,预后相对较好的肾癌是()
A:肾癌侵犯结肠
B:肾癌侵及肾门处的淋巴结
C:肾癌伴有肾静脉癌栓
D:肾癌伴有髂骨转移
E:肾癌伴肺转移
女性,33岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。

第1题,共3个问题
(单选题)考虑此时首要处理为()。
A:扩充血容量
B:利尿
C:降血压
D:静脉缓慢输注葡萄精酸钙20ml
E:停止输入硫酸镁

第2题,共3个问题
(单选题)考虑患者此时可能合并()。
A:高钾血症
B:低钾血症
C:低钙血症
D:低镁血症
E:高镁血症

第3题,共3个问题
(单选题)考虑若患者症状无缓解可以()。
A:补钠
B:透析
C:降血压
D:静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E:利尿
女,42岁,活动后出现右腰部钝痛。尿常规:红细胞10~15/HP,白细胞5/HP:B超:右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声,界不清。 治疗方案应是( )
A:右肾切除术
B:右肾输尿管全长切除术
C:ESWL
D:右肾造瘘
E:右肾部分切除术

男,29岁,主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体:体温39.5℃,脉搏108次/分.巩膜无黄染,肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软,右上腹部深压痛,莫菲征阴性,右肋脊角有压痛及叩击痛,右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L,中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常,右膈抬高,活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大,KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧凸,右腰大肌阴影消失。



第1题,共2个问题
(单选题)首先考虑为( )
A:急性胆囊炎
B:肝脓肿
C:左肾周围脓肿
D:急性胰腺炎
E:右肾周围脓肿

第2题,共2个问题
(单选题)最不可能的病因是( )
A:牙周脓肿
B:泌尿系梗阻性病变
C:类风湿关节炎
D:皮肤化脓性感染
E:鼻窦化脓性感染
对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是()
A:MRA
B:MRU
C:IVU
D:SPECT
E:KUB
女胜,50岁,左侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第1天,突然出现心悸,气促,大汗淋漓,血压90/60mmHg,WBC1.5×10/L。该患者目前考虑为()
A:急性心肌梗死
B:肺部感染
C:创伤反应综合征
D:肾上腺危象
E:失血性休克
患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。 该患者为右肾下盏多发结石,最佳的治疗方法是()
A:局限性肾盂积水可以随访观察
B:肾部分切除术
C:肾盂切开取石术
D:经肾窦切开取石术
E:右肾实质切开取石术
F:右肾下盏结石行ESWL
G:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
男,32岁,右腰部被踢伤1小时,全程肉眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白120g/L。 如行保守治疗,下列观察指标中重要性较小的是( )
A:血压、脉搏
B:血红蛋白
C:血尿程度的变化
D:右肾区叩痛程度
E:右肾区肿块大小的改变
重复肾盂、输尿管畸形,下列哪种叙述不正确()
A:是较罕见的泌尿系统畸形
B:完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合
C:不完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱
D:重复肾上半肾较小而下半肾较大
E:诊断首选逆行肾盂造影检查
患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为了进一步明确诊断,下一步的检查包括()
A:泌尿系统B型超声
B:泌尿系统CT平扫+增强+三维重建
C:泌尿系统MRI
D:膀胱镜
E:尿脱落细胞学检查
F:输尿管镜
女,35岁,因持续性高血压185/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素,中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养:无细菌生长,血电解质:K:3.0mmol/L,Na:148mmol/L,总CO:38mmol/L,剩余碱:5mmol/L,血糖:6.0mmol/L,尿素氮:9.5mmol/L,B超:左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。

第1题,共3个问题
(单选题)术前1~2周宜用何种药做术前准备()
A:输血、补液
B:使用β受体兴奋剂
C:使用皮质类固醇药
D:使用α受体兴奋剂
E:补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂

第2题,共3个问题
(单选题)此病人可能是()
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺束状带皮质腺瘤
C:肾上腺网状带皮质腺瘤
D:肾上腺髓质增生
E:肾上腺球状带皮质腺瘤

第3题,共3个问题
(单选题)该选择何种治疗方法()
A:非手术治疗
B:左肾上腺肿瘤摘除术
C:左肾上腺全切除术
D:左肾上腺全切除
E:双肾上腺切除术
患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。

第1题,共3个问题
(单选题)应采取的治疗措施包括()
A:以放疗为主
B:动脉化疗
C:以化疗为主
D:靶向药物治疗
E:放疗+化疗
F:根治性肾切除

第2题,共3个问题
(单选题)此患者肾CT影像学特征最可能为()
A:肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
B:肿物为不规则形、分叶或类圆形,密度不均
C:等密度肿物,注射造影剂后仅有中等程度的增强
D:密度不均匀肿物,不规则明显增强
E:肾实质肿物,突出于肾轮廓,边界清楚
F:存在大量动-静脉分流,肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质

第3题,共3个问题
(单选题)肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()
A:恶性黑色瘤
B:血液系统恶性肿瘤
C:乳腺癌
D:肺癌
E:胃肠道的恶性肿瘤
F:肝癌
肾癌具有遗传和散发两种形式,其中绝大多数是散发性肾癌。遗传性肾癌最常见的类型是()
A:VHL病
B:遗传性乳头状肾细胞癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Birt-Hogg-Dube综合征
E:结节性硬化综合征
女性,57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查:右肾轻度积水,尿脱落细胞检查3次,未发现癌细胞。

第1题,共3个问题
(单选题)根据患者情况,目前首先要做的检查是()
A:B超检查和X线胸片检查
B:尿路X线平片和排泄性尿路造影
C:膀胱镜检查
D:膀胱造影
E:重复尿细胞学检查

第2题,共3个问题
(单选题)检查发现右肾盂内似有充盈缺损,但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是()
A:CT检查
B:膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C:输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D:右肾逆行造影
E:MRI检查

第3题,共3个问题
(单选题)检查发现右肾盂有充盈缺损,轻度积水。收集的尿液中查到癌细胞。此时,应采取的治疗方案是()
A:先放疗、后手术
B:先化疗、后手术
C:尽早手术
D:放疗+化疗
E:介入治疗
男,65岁,进行性排尿困难3年,夜尿6~8次,夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大,有弹性,残余尿150ml,血压140/85mmHg,心肺功能正常,最好的治疗方法是( )
A:经尿道气囊高压扩张术
B:耻骨上膀胱造瘘
C:前列腺切除术
D:5α还原酶抑制剂治疗
E:α受体阻滞剂

男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。右肾未显影。



第1题,共3个问题
(单选题)首先考虑的是( )
A:肾积水
B:肾囊肿
C:肾盂癌
D:肾癌
E:肾结石

第2题,共3个问题
(单选题)如MRU提示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是( )
A:肾结石
B:肾囊肿
C:肾癌
D:肾积水
E:肾盂癌

第3题,共3个问题
(单选题)如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块,膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是( )
A:肾盂癌
B:肾盂癌膀胱转移
C:肾癌
D:肾盂癌+膀胱癌
E:膀胱癌
女性,46岁,患者无痛性全程肉眼血尿7个月,左肾增大,结节状,膀胱镜检查:左侧输尿管口喷血,最大的可能是()
A:肾癌
B:肾胚胎癌
C:多囊肾
D:肾盂癌
E:输尿管癌

患者男性,21岁。患者阴茎勃起时,其下弯>50°,性交困难。查体:阴茎牵拉长度12cm,未触及硬结,无勃起疼痛。患者曾口服维生素E治疗6个月,但效果不佳。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()。
A:国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分
B:阴茎海绵体彩色多普勒超声检查(CDDU)
C:阴茎MRI
D:尿道造影
E:泌尿系统B超
F:性激素检测

第2题,共4个问题
(单选题)该患者应选择的最佳治疗方案是()。
A:口服磷酸二酯酶V型抑制剂(PDE5i)
B:阴茎起勃器(假体)植入术
C:阴茎海绵体白膜折叠术
D:改良式阴茎弯曲矫正术(Nesbit手术)
E:阴茎延长术
F:包皮环切术

第3题,共4个问题
(多选题)术前谈话中,下列哪些术后并发症需要向患者特别强调。()
A:阴茎折断
B:阴茎硬结
C:阴茎癌
D:阴茎短缩
E:阴茎麻木
F:伤口延迟愈合

第4题,共4个问题
(单选题)手术中,为矫正阴茎弯曲,主要以哪侧白膜的折叠为主。()
A:背侧
B:腹侧
C:左侧
D:右侧
E:龟头处
F:阴茎脚
梗阻性无精子症最常见的原因是()
A:睾丸内曲细精管梗阻
B:附睾管梗阻
C:输精管梗阻
D:射精管梗阻
E:输精管缺如
幼儿型多囊肾死亡原因较多为()
A:呼吸功能衰竭
B:营养不良和酸中毒
C:脑出血
D:高血压
E:肝功能衰竭
一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先可做哪项处理()
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除吻合
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术
精索静脉曲张为( )
睾丸鞘膜积液为( )
腹股沟斜疝为( )
附睾结核为( )
睾丸肿瘤为( )
A:阴囊内蚯蚓状包块,平卧消失
B:阴囊内包块平卧消失,透光试验(-),咳嗽冲击感
C:阴囊内包块、质硬、沉重感
D:阴囊内包块,输精管串珠样改变
E:阴囊内包块,扪不清睾丸,透光试验(+)

患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿>10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。



第1题,共4个问题
(多选题)该患者需要进一步完善的必要检查是()
A:血细菌培养+药敏试验
B:尿细菌培养+药敏试验
C:尿找瘤细胞
D:尿找抗酸杆菌
E:膀胱测压
F:泌尿系统增强CT

第2题,共4个问题
(单选题)该患者上述检查结果均为阴性,目前最可能的诊断是()
A:膀胱结核
B:膀胱癌
C:泌尿系结石
D:细菌性膀胱炎
E:间质性膀胱炎
F:肾盂肾炎
G:腺性膀胱炎

第3题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,下一步需进行的检查是()
A:尿三杯试验
B:膀胱造影
C:静脉肾盂造影
D:膀胱镜检+黏膜随机活检
E:尿道探子检查
F:尿动力学检查

第4题,共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的治疗方法是()【提示】膀胱黏膜活检的病理报告提示慢性非特异性炎症,并无其他病理改变,初步诊断为间质性膀胱炎。
A:抗炎治疗
B:膀胱黏膜保护治疗
C:抗组胺治疗
D:抗胆碱治疗
E:抗病毒治疗
F:抗生素治疗
G:膀胱切除术
睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括()
A:隐睾,曾经患过睾丸肿瘤
B:有家族史
C:真两性畸形,男性不育
D:外伤或感染造成睾丸萎缩
E:母亲妊娠期曾用外源性雌激素
关于血尿,以下哪项是错误的( )
A:血尿的程度与疾病的严重性成正比
B:1000ml尿中含1ml液即呈肉眼血尿
C:通过显微镜可见到尿中红细胞者为镜下血尿
D:一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义
E:肉眼能见到血色者称为肉眼血尿
男,28岁,右肾区剧痛10小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内“安全阀”开放,尿液可通过以下哪些途径回流( )
A:肾盂肾小管回流
B:肾盂静脉回流
C:肾盂肾窦回流
D:肾盂淋巴回流
E:肾盂肾实质回流