男，29岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，脉搏108次/分.巩膜无黄染，肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软，右上腹部深压痛，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L，中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常，右膈抬高，活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大，KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧凸，右腰大肌阴影消失。
第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑为（ ）
A:急性胆囊炎
B:肝脓肿
C:左肾周围脓肿
D:急性胰腺炎
E:右肾周围脓肿
第2题，共2个问题
(单选题)最不可能的病因是（ ）
A:牙周脓肿
B:泌尿系梗阻性病变
C:类风湿关节炎
D:皮肤化脓性感染
E:鼻窦化脓性感染
出自：泌尿外科学高级职称
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