内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）
A:急诊外科手术
B:心包穿刺
C:补液，给升压药物
D:补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E:急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架

CT平扫无法显示的是
A:软组织
B:骨骼
C:血液
D:肾上腺
E:脑白质

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)患者血脂控制的目标包括（）
A:LDL-C＜2.6mmo/L
B:LDL-C＜3.37mmo/L
C:TG＜1.7mmol/L
D:TG＜2.0mmol/L
E:HDL-C＞0.91mmol/L
F:HDL-C＞1.04mmol/L

第2题，共5个问题
(多选题)接下来应做的检查是（）
A:血糖
B:血脂
C:心电图
D:肝、肾功能
E:GAD、IAA和ICA等抗体检查
F:甲状腺功能

第3题，共5个问题
(单选题)接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（）（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:ω-3脂肪酸

第4题，共5个问题
(多选题)目前最可能诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）
A:2型糖尿病
B:混合性血脂异常
C:原发性高血压
D:肥胖症
E:代谢综合征
F:冠心病

第5题，共5个问题
(多选题)诊断明确后，治疗包括（）（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）
A:降糖
B:降压
C:调脂
D:减重
E:医学营养治疗
F:口服阿司匹林

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。该型糖原累积症的遗传方式为（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:伴X隐性遗传
D:伴X显性遗传
E:伴Y隐性遗传

尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（）
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:单纯肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:下尿路感染

一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）
A:2％
B:4％
C:5％
D:6％
E:10％

早期胃癌的定义是（）
A:只有黏膜内癌
B:只局限于黏膜下层
C:限于黏膜层和（或）黏膜下层
D:未穿透入黏膜肌层
E:未有淋巴结转移

以下哪项不是非甾体抗炎药（）
A:布洛芬
B:双氯芬酸（双氯灭痛）
C:萘普生
D:特异性COX-2抑制剂
E:氢化可的松

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查最有价值（）
A:血沉测定
B:结核菌素试验
C:便潜血检查
D:PPD抗体检测
E:肠系膜淋巴结活检

第2题，共5个问题
(单选题)最有助于诊断该病的病理性改变是（）
A:黏膜弥漫性炎症
B:节段性炎症
C:沟槽样溃疡
D:干酪样肉芽肿
E:非干酪样肉芽肿

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:结肠癌
C:肠结核
D:阿米巴病
E:胰腺癌

第4题，共5个问题
(单选题)最有助于诊断该病的病理性改变是（）
A:黏膜弥漫性炎症
B:节段性炎症
C:沟槽样溃疡
D:干酪样肉芽肿
E:非干酪样肉芽肿

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:结肠癌
C:肠结核
D:阿米巴病
E:胰腺癌

急性淋巴细胞诱导缓解可采用的化疗方案是（）
A:VP
B:DVP
C:VDLP
D:HA
E:IA

肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）
A:门脉高压
B:低蛋白血症
C:肝功能不全
D:垂体性腺功能紊乱
E:以上都不是

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是（）
A:毛细血管搏动
B:水冲脉
C:股动脉枪击声
D:奇脉
E:脉压明显增宽

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的综合治疗措施应包括（）
A:胰岛素降低血糖
B:应用扩张血管、活血化淤药物
C:静脉应用广谱抗生素
D:局部组织彻底清创
E:局部应用合适敷料
F:血管旁路移植或介入治疗
G:立即行患足的截肢手术
H:高压氧治疗

第2题，共3个问题
(多选题)下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）
A:如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
B:如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
C:足MRI
D:创面的探针探查
E:足99mTc骨扫描
F:ABI检查
G:¹¹¹In-标记的白细胞扫描

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后应常规行（）
A:下肢动脉血管彩超
B:血常规，尿常规，肝、肾功能等
C:足X线片
D:经皮氧分压测定
E:足创面分泌物细菌学检查
F:肌电图检查
G:足底压力检查

下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）
A:属于一些特化的神经细胞
B:通过细胞突接受神经冲动
C:由轴突释放神经递质
D:由轴突释放激素物质
E:释放的激素经血运输后，发挥作用

急性进肾小球肾炎，不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）
A:以肉眼血尿为主要变化
B:上皮细胞下驼峰状电子致密物
C:上皮细胞足突广泛融合
D:上皮下多数电子致密物
E:短期内进行性肾功能减退

关于诱发再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的（）
A:氯霉素
B:电离辐射
C:肝炎病毒
D:先天性因素（如Fanconi综合征）
E:铁剂治疗过度

Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于（）
A:尿中丢失磷酸盐
B:肾脏产生活性维生素D减少
C:甲状旁腺功能亢进
D:肠道对钙及蛋白质吸收不良
E:尿中丢失ALP过多

痛风性关节炎急性发作期应首选（）
A:秋水仙碱
B:消炎痛
C:皮质类固醇
D:丙磺舒
E:别嘌呤醇

皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）
A:肾上腺CT
B:肾上腺MRI
C:垂体CT
D:垂体MRI
E:胸部X线片

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）
A:颅脑CT
B:血普通细菌学检查
C:连续行痰、血真菌涂片和培养
D:血厌氧菌培养
E:骨髓培养
F:肝功能检测
G:腹部X线片

第2题，共6个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
B:乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
C:乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
D:乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
E:乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F:急腹症
G:急性阑尾炎

第3题，共6个问题
(单选题)如上述诊断成立，针对病原的处理方案是（）
A:加大原抗生素的剂量
B:进行抗休克治疗
C:联合使用物理和化学疗法降温
D:停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E:应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F:改换其他抗生素
G:加强保肝治疗

第4题，共6个问题
(单选题)最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为（）
A:腹腔积液常规
B:血培养
C:钩端螺旋体凝溶试验
D:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E:骨髓培养
F:尿培养
G:腹腔积液培养

第5题，共6个问题
(单选题)此时首先应考虑的并发症是（）
A:真菌性败血症
B:中毒性休克
C:革兰阳性菌败血症
D:铜绿假单胞菌败血症
E:革兰阴性菌败血症
F:厌氧菌败血症
G:病毒感染

第6题，共6个问题
(单选题)针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×10⁹/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）
A:头孢哌酮
B:万古霉素
C:罗红霉素
D:二性霉素B
E:利福平
F:青霉素
G:链霉素

对于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的（）
A:可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性
B:可以降低外周阻力，扩张血管
C:DIC诊断一旦成立，立即予以大剂量治疗
D:出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗
E:可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应

下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）
A:肺心病，心衰
B:房扑
C:风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D:房颤
E:风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）
A:感染高热加重了心脏的负荷
B:心率加快加重了心脏负荷
C:细菌毒素对心肌的毒性作用
D:继发性红细胞增多加重了心脏负担
E:缺O₂和CO₂潴留引起了肺小动脉痉挛

慢性心功能不全的特征是（）
A:低蛋白血症
B:动脉血压升高
C:血容量增加
D:静脉压增高
E:水钠潴留

患者，男，19岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U／L，AST 560U／L、T—Bil 116.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）
A:急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B:急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C:急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D:被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E:被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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