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患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的综合治疗措施应包括（）
A:胰岛素降低血糖
B:应用扩张血管、活血化淤药物
C:静脉应用广谱抗生素
D:局部组织彻底清创
E:局部应用合适敷料
F:血管旁路移植或介入治疗
G:立即行患足的截肢手术
H:高压氧治疗

第2题，共3个问题
(多选题)下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）
A:如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
B:如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
C:足MRI
D:创面的探针探查
E:足99mTc骨扫描
F:ABI检查
G:¹¹¹In-标记的白细胞扫描

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后应常规行（）
A:下肢动脉血管彩超
B:血常规，尿常规，肝、肾功能等
C:足X线片
D:经皮氧分压测定
E:足创面分泌物细菌学检查
F:肌电图检查
G:足底压力检查

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出自：内科学高级职称

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