出自:内科学高级职称

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)其最易发展为（）
A:食管腺癌
B:食管鳞癌
C:GERD
D:食管裂孔疝
E:食管穿孔

第2题，共3个问题
(单选题)患者最宜进行的检查（）
A:食管动力学检查
B:上消化道造影
C:放射性核素检查
D:内镜检查
E:CT

第3题，共3个问题
(单选题)最可能为其病理表现的是（）（提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。）
A:红色病变累及全周并且长度≥3cm
B:未累及全周或虽累及全周但长度<3cm
C:红色病变长度≥3cm
D:红色病变长度<3cm
E:红色病变长度<1cm
哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）
A:胰脂肪酶
B:胰蛋白酶
C:磷脂酶
D:胰血管舒缓素
E:弹性硬蛋白酶
血BUN升高是（）
A:上消化道出血
B:体内高分解状态
C:肾功能减退
D:水中毒
E:体内低分解状态
男性，46岁，患慢性粒细胞白血病3年。经检查无贫血.WBC345×109/L，骨髓原始细胞占13%，Ph染色体阳性。患者处于慢性粒细胞白血病的阶段是（）
A:稳定期
B:急变期
C:缓解期
D:初发期
E:加速期
柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）
A:X线检查蝶鞍增大
B:用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C:大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D:用甲吡酮不能增加ACTH产生
E:肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于（）
A:红细胞GHB含量增加
B:血红蛋白与氧亲和力增强
C:红细胞2，3—dpg减低
D:血氧离解曲线左移
E:血氧离解曲线右移
患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP 120／80mmHg，尿蛋白定量3.6／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb 60／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）
A:肾病综合征
B:慢性肾小球肾炎，急性发作
C:慢性间质性肾炎
D:肾淀粉样变
E:狼疮肾炎
关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（）
A:异烟肼：肝损害
B:利福平：肝损害
C:吡嗪酰胺：肝损害、肾损害
D:链霉素：耳鸣、耳聋
E:乙胺丁醇：视神经炎
先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）
A:9
B:10
C:11
D:12
E:13
心肺复苏时早期电除颤的原因有（）
A:心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动
B:电除颤是终止心室颤动最有效的方法
C:随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降
D:电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
E:临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节
患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。

第1题，共2个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）
A:酒精性肝炎
B:自身免疫性肝炎
C:原发性胆汁性肝硬化
D:Wilison病
E:药物性肝病

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能发生的肝外表现错误的是（）
A:酒精性胃炎
B:酒精性胰腺炎
C:Wernick脑病
D:酒精性肾病
E:发热
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。 该患者可出现的水盐代谢失衡为（）
A:轻度失水
B:中度失水
C:重度失水
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒
F:高钾血症
G:高钠血症
下列属于类固醇激素的是（）
A:促甲状腺素
B:甲状旁腺激素
C:促卵泡激素
D:醛固酮
患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）
A:血常规
B:尿常规
C:口腔膜状物涂片培养
D:血培养
E:生化常规
F:血气分析

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）
A:急性化脓性扁桃体炎
B:溃疡膜性咽炎
C:传染性单核细胞增多症
D:白喉
E:鹅口疮
F:结核

第3题，共4个问题
(多选题)目前的治疗是（）
A:首选青霉素治疗
B:绝对卧床休息
C:抗毒素
D:给予肾上腺皮质激素
E:对症治疗
F:抗休克治疗

第4题，共4个问题
(多选题)目前的诊断是（）（提示：入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）
A:咽白喉继发喉白喉
B:呼吸衰竭
C:咽白喉继发鼻白喉
D:中毒性心肌炎合并心力衰竭
E:感染中毒性休克
F:弥漫性甲状腺肿大
所有下列症状是由非转移性作用所致，除了（）
A:肥大性骨关节病
B:杵状指
C:高钙血症
D:周围神经病
E:上腔静脉阻塞综合征
慢性胰腺炎最突出的症状是（）
A:乏力
B:腹泻
C:腹痛
D:消瘦
E:营养不良
患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首选下列何种治疗方案（）
A:单纯控制饮食
B:控制饮食+达美康
C:控制饮食+优降糖
D:控制饮食+运动治疗
E:减肥
急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）
A:VP
B:AT—R
C:DA
D:CHOP
E:MTX
诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（）
A:基础代谢率
B:血清蛋白结合碘
C:测TGA、TMA
D:FT3、FT4
E:甲状腺摄131Ⅰ率
关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）
A:皮肤色素加深
B:皮肤色素变淡
C:皮肤色素无变化
D:皮肤色素脱失
E:皮肤紫纹
当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）
A:拨打“110”报警
B:拨打“120”求救
C:评估其意识状况
D:马上施行CPR
E:马上设法将其送到就近医院的急诊科
下列与类风湿关节炎活动无关的是（）
A:晨僵
B:关节畸形
C:类风湿结节
D:血沉增快
E:C反应蛋白增高
心肌灌注显像剂除外（）
A:99mTc-MIBI
B:201Tl
C:18F-FDG
D:13N-NH3
E:15O-H2O
关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）
A:CM1导联对心肌缺血较敏感
B:CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C:CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D:MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E:CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联
对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）
A:是一种消化道黏膜的原发疾病
B:是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现
C:很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病
D:是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病
E:是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病
患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）
A:右中叶肺炎
B:肺泡细胞癌
C:右侧中心型肺癌
D:浸润型肺结核
E:支气管扩张并感染
患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病
患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）
A:心力衰竭
B:间质性肺炎
C:大叶性肺炎
D:支气管哮喘
E:风湿性心脏病

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者的药物治疗应首选（）
A:抗生素
B:环磷酰胺
C:糖皮质激素
D:来氟米特
E:羟氯喹

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:皮肌炎
E:成人Still病

第4题，共4个问题
(单选题)进一步明确诊断，首选（）
A:肺功能
B:血气分析
C:超声心动图
D:高分辨薄层CT
E:支气管镜
下列属于无机碘对比剂的是
A:泛影葡胺
B:胆影钠
C:碘化油
D:碘化钠
E:碘必乐
肾小球滤过膜包括（）
A:毛细血管内皮
B:基底膜
C:囊上皮脏层
D:系膜细胞
E:以上均不正确
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