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患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）
A:心力衰竭
B:间质性肺炎
C:大叶性肺炎
D:支气管哮喘
E:风湿性心脏病

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者的药物治疗应首选（）
A:抗生素
B:环磷酰胺
C:糖皮质激素
D:来氟米特
E:羟氯喹

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:皮肌炎
E:成人Still病

第4题，共4个问题
(单选题)进一步明确诊断，首选（）
A:肺功能
B:血气分析
C:超声心动图
D:高分辨薄层CT
E:支气管镜

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出自：内科学高级职称

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