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患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）
A:血常规
B:尿常规
C:口腔膜状物涂片培养
D:血培养
E:生化常规
F:血气分析

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb122g/L，WBC19.5×10⁹/L，N0.87，L0.13，PLT89××10⁹/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）
A:急性化脓性扁桃体炎
B:溃疡膜性咽炎
C:传染性单核细胞增多症
D:白喉
E:鹅口疮
F:结核

第3题，共4个问题
(多选题)目前的治疗是（）
A:首选青霉素治疗
B:绝对卧床休息
C:抗毒素
D:给予肾上腺皮质激素
E:对症治疗
F:抗休克治疗

第4题，共4个问题
(多选题)目前的诊断是（）（提示：入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）
A:咽白喉继发喉白喉
B:呼吸衰竭
C:咽白喉继发鼻白喉
D:中毒性心肌炎合并心力衰竭
E:感染中毒性休克
F:弥漫性甲状腺肿大

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出自：内科学高级职称

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