出自:内科学高级职称

主要调节钙磷代谢的激素是（）
A:甲状旁腺激素
B:1，25（OH）2D3
C:降钙素
D:糖皮质激素
E:肾上腺素
下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）
A:氮质血症程度
B:尿钠浓度
C:尿量
D:肾脏影像学造影
E:血压降低的程度
患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP 150/90 mmHg。实验室检查：血糖7 mmol/L，血BUN 12 mmol/L，Scr 184 μmol/L；尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为（）
A:胰岛素＋皮质激素
B:胰岛素＋非甾体类抗炎药
C:胰岛素＋ACEI
D:胰岛素
E:胰岛素＋利尿消肿
正常成人的体液总量约占体重的（）
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
关于窗宽，下列说法不正确的是
A:窗宽规定了显示CT值的范围 
B:调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比 
C:组织CT值超过窗宽规定的范围时为全白密度 
D:缩小窗宽使图像中组织的密度对比缩小 
E:通常窗宽除以16等于每个灰阶包含的CT值
与胰酶原在胞内分选有关的是（）
A:粗面内质网
B:滑面内质网
C:高尔基复合体
D:细胞核
E:染色体
急性房颤是指（）
A:初次发作的房颤且在6小时内的
B:初次发作的房颤且在24~48小时内的
C:突然发作，每次持续时间在6小时内的
D:突然发作，每次持续时间24~48小时
E:以上都不对
应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）
A:消化性溃疡并出血
B:食管－胃底静脉曲张破裂出血
C:食管癌合并出血
D:糜烂出血性胃炎
E:食管自发性破裂
下列哪项属狼疮危像（）
A:急进性狼疮性肾炎
B:狼疮性脑病癫痫发作
C:严重的溶贫
D:严重的心肌损害
E:以上均是
治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）
A:病程长短
B:病理类型
C:病情的轻重
D:疾病本身的活动性
E:患者的年龄
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）
A:前上侧胸壁
B:前下侧胸壁
C:前下胸壁
D:后下胸壁
E:肩胛区
患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：血气分析示：PaO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
F:代谢性碱中毒

第2题，共4个问题
(单选题)提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）
A:吸烟
B:大气污染
C:粉尘吸入
D:自主神经功能紊乱
E:α1–抗胰蛋白酶缺乏

第3题，共4个问题
(单选题)该患者临床分型应考虑（）
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:支气管炎型（紫肿型）
D:肺气肿型（红喘型）
E:混合型

第4题，共4个问题
(单选题)该患者实验室检查一般不出现（）
A:残气量增加
B:FEV1减低
C:红细胞比积＜45％
D:静息时PaO2显著降低
E:PaCO2晚期升高
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）
A:质子泵抑制剂+克拉霉素
B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D:胶体铋+阿莫西林
E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

第2题，共4个问题
(单选题)应首先采取的治疗是（）
A:紧急输血
B:6-氨基己酸静脉滴注
C:质子泵抑制剂静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:血管加压素静脉滴注

第3题，共4个问题
(单选题)该患首先应考虑的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜损害
C:食管贲门黏膜撕裂综合征
D:胃癌
E:胃黏膜脱垂

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应先进行的检查是（）
A:胃肠钡餐透视
B:胃液分析
C:内镜
D:腹部B超
E:幽门螺杆菌检测
心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）
A:后前位和左、右前斜位
B:左侧位和右前斜位
C:左侧位和左、右前斜位
D:后前位和左侧位
E:左前斜位和右前斜位
假肾征
房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）
A:有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压
B:部分或完全肺静脉畸形引流
C:筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损
D:左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内
E:二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流
患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:使用降低肺动脉高压的药物
C:更换起搏器
D:外科手术三尖瓣修复或置换
E:心外膜永久起搏
F:拔出原心内膜电极
肠炭疽的临床表现下列哪项正确（）
A:有无痛性腹泻
B:无畏寒发热
C:无恶心呕吐
D:大便为水样，甚至血性大便
E:本型预后良好

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。



第1题，共3个问题
(单选题)最重要的检查应是（）
A:气管吸引物定量或半定量培养
B:气管吸引物定性培养
C:痰培养
D:血沉和C-反应蛋白
E:胸部高分辨CT（HRCT）

第2题，共3个问题
(单选题)治疗选择应是（）
A:密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B:等待病原学诊断报告
C:支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D:立即经验性抗菌治疗
E:影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征

第3题，共3个问题
(单选题)肺部病变新加诊断应是（）
A:医院内气管支气管炎（NTB.
B:早发性HAP
C:晚发性NTB
D:VAP
E:早发性VAP
黏液性水肿昏迷的治疗包括（）
A:补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B:静脉注射氢化可的松
C:抗感染
D:使用电热毯保温
E:补液，营养心肌、营养脑细胞等
患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）
A:尿崩症
B:糖尿病
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:高血压肾小动脉硬化
支气管扩张最常见的临床表现是（）
A:慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B:间断咯血
C:气短
D:胸痛
E:消瘦、贫血
可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是（）
A:APOB
B:PAI-1
C:LPL
D:LeidonV因子
E:PCSK9
男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

第1题，共6个问题
(多选题)你的主要诊断（）
A:冠心病，心衰，心律失常
B:高血压，合并脑出血
C:肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D:呼吸衰竭，肺性脑病
E:肺心病合并冠心病，心衰，呼衰

第2题，共6个问题
(单选题)提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE://－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）
A:失代偿性代酸
B:失代偿性呼酸
C:失代偿性代碱
D:失代偿性呼碱
E:失代偿性呼酸合并代酸
F:失代偿性呼酸合并代碱

第3题，共6个问题
(多选题)提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:脑血管意外
C:心衰加重
D:肺部炎症
E:血压波动
F:低钠血症

第4题，共6个问题
(单选题)该患者下列哪项检查对诊断最重要（）
A:床头胸片
B:床头心电监测
C:血液肾功离子测定
D:动脉血气分析
E:头部CT检查

第5题，共6个问题
(单选题)该患者抢救中需特别注意的是（）
A:通畅呼吸道
B:大量快速利尿剂
C:迅速纠正心律失常
D:强心利尿扩血管综合措施
E:足量的止血药物及脑保护措施

第6题，共6个问题
(多选题)需做哪些检查（）
A:头颅CT
B:血生化
C:血气分析
D:肾功能
E:心脏超声
F:腹部平片
患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)以下基础治疗中错误的是（）
A:心理治疗
B:调节饮食，控制体重
C:口服二甲双胍
D:口服避孕药
E:疏通输卵管

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:肾上腺B超
B:卵巢B超
C:胰岛素和C肽检测
D:皮质醇检查
E:小剂量地塞米松试验

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:卵泡膜细胞增殖症
B:卵巢男胚瘤
C:多囊卵巢综合征
D:无反应卵巢综合征
E:低Gn性性腺功能减退
下述选项对痛风最有诊断价值的是（）
A:第一跖趾关节急性关节炎 
B:尿路结石 
C:高尿酸血症 
D:痛风石 
E:痛风家族史
构成传染病流行过程的基本条件是（）
A:微生物、媒体、宿主
B:病原体、环境、宿主
C:病原体的数量，致病力，特异性定位
D:传染源、传播途径、易感人群
E:病原体、人体及他们所处的环境
关于淋巴瘤哪一项说法不妥（）
A:是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤
B:肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C:分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类
D:晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关
E:发病与病毒感染密切相关
下列哪项不属于心脏传导系统（）
A:窦房结
B:房室结
C:冠状窦
D:希氏束
E:结间束
诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是（）
A:多见于老年人
B:常无神经兴奋性增高现象
C:甲状腺肿大及突眼非常明显
D:心率不快
E:容易发展为甲状腺危象
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