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男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

第1题，共6个问题
(多选题)你的主要诊断（）
A:冠心病，心衰，心律失常
B:高血压，合并脑出血
C:肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D:呼吸衰竭，肺性脑病
E:肺心病合并冠心病，心衰，呼衰

第2题，共6个问题
(单选题)提示：血气分析PaCO₂：93mmol／L，PaO₂：40mmHg，HCO^-₃：22mmol／L，PH：7.20，BE://－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）
A:失代偿性代酸
B:失代偿性呼酸
C:失代偿性代碱
D:失代偿性呼碱
E:失代偿性呼酸合并代酸
F:失代偿性呼酸合并代碱

第3题，共6个问题
(多选题)提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:脑血管意外
C:心衰加重
D:肺部炎症
E:血压波动
F:低钠血症

第4题，共6个问题
(单选题)该患者下列哪项检查对诊断最重要（）
A:床头胸片
B:床头心电监测
C:血液肾功离子测定
D:动脉血气分析
E:头部CT检查

第5题，共6个问题
(单选题)该患者抢救中需特别注意的是（）
A:通畅呼吸道
B:大量快速利尿剂
C:迅速纠正心律失常
D:强心利尿扩血管综合措施
E:足量的止血药物及脑保护措施

第6题，共6个问题
(多选题)需做哪些检查（）
A:头颅CT
B:血生化
C:血气分析
D:肾功能
E:心脏超声
F:腹部平片

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出自：内科学高级职称

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