出自:外科住院医师

关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是()。
A:各类血液病的诊断
B:某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C:重症患者有明显出血倾向时
D:协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E:血友病为禁忌证
患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

第1题,共4个问题
(单选题)下列哪项处理不当()
A:术前给予阿托品
B:减少气管插管的心血管反应
C:控制术中高血压
D:用硝酸甘油治疗心肌缺血
E:以浅全麻加肌松维持麻醉

第2题,共4个问题
(单选题)最好的麻醉方法是()
A:局麻+强化
B:腰麻
C:连续硬膜外阻滞
D:全麻气管内插管
E:针刺麻醉

第3题,共4个问题
(单选题)术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()
A:胆心反射
B:缺氧
C:高碳酸血症
D:手术牵拉刺激了心脏
E:低血压

第4题,共4个问题
(单选题)预防该病人上述不良反应的最好办法是()
A:术前肌注阿托品
B:不牵拉胆囊
C:胆囊三角区神经局麻药封闭
D:静注异丙肾上腺素
E:静注氯胺酮
需行气管插管人工呼吸的是()
A:单纯性肋骨骨折
B:多发性肋骨骨折
C:开放性肋骨骨折
D:多发性肋骨骨折伴有昏迷
E:多发性肋骨骨折伴有血气胸
有关甲状腺癌的治疗,下列哪项是不正确的()。
A:髓样癌应用放射性碘治疗
B:对远处有转移的腺癌,应将患侧腺体全部切除,同侧淋巴结清除,同时应切除健侧的全部腺体,再做放射性碘治疗
C:对放射碘治疗无效的远处转移癌,应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D:未分化癌应采用外放射治疗为主
E:对局部不能切除的甲状腺癌,一般不进行颈周淋巴结清除术
脑脓肿的最佳手术时期是()
A:急性脑炎期
B:脑化脓性感染期
C:包膜形成初期
D:包膜完全形成期
E:恢复期
小儿一般小手术每小时失液量()
A:体重(kg)×15(ml)
B:体重(kg)×2+20
C:体重(kg)×4
D:体重(kg)+40
E:体重(kg)×2
男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬

第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:食管癌
B:食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症

第2题,共2个问题
(单选题)诊断最常用的方法是()
A:食管脱落细胞检查
B:X线钡餐食管检查
C:CT检查
D:纤维食管镜检查
E:食管内超声检查
下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,不正确的是()
A:腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B:腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C:腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D:腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E:腹腔镜手术可完全替代开腹手术
有关产科麻醉,下列说法哪项是错误的()
A:氯丙嗪可用于先兆子痫和子痫的病人
B:咪达唑仑的效力为地西泮的1.5~2倍,其透过胎盘量比地西泮多
C:剖宫产全麻诱导若不宜用硫喷妥钠时,可考虑用咪达唑仑
D:巴比妥类在胎盘的移行中受pKa的影响比脂溶性因素更大
E:地西泮可诱发新生儿核黄疸
女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。

第1题,共7个问题
(单选题)在纤维支气管镜检查结果明确前,可采取哪项治疗()
A:抗结核
B:口服抗生素
C:口服止血药
D:全身化学治疗
E:中药治疗

第2题,共7个问题
(单选题)患者入院后,痰找病理细胞发现恶性细胞,可行()
A:右上肺叶切除术
B:肿块局部切除
C:楔形切除
D:右肺全切除
E:右上叶袖式切除术

第3题,共7个问题
(单选题)术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()
A:T3N0M0
B:T2N0M0
C:T1N0M0
D:T1N1M0
E:T1N2M0

第4题,共7个问题
(单选题)此病理类型肿瘤,最常见的远处转移部位是()
A:肝
B:肾
C:脑
D:骨
E:皮肤

第5题,共7个问题
(单选题)门诊医生应告诉患者()
A:建议进一步检查明确诊断
B:转结核病院
C:马上抗感染治疗
D:告诉患者可能是结核病
E:告诉患者无需治疗

第6题,共7个问题
(单选题)经抗炎治疗,体温好转,复胸片右上肺块影仍存在,但纤维支气管镜检查结果阴性,首先考虑诊断()
A:右上肺炎
B:结核球
C:错构瘤
D:右上肺不张
E:右上肺癌

第7题,共7个问题
(单选题)胸片示:近肺门处右上肺块影,为明确诊断可行()
A:肺功能测定
B:胸部B型超声波
C:MRI
D:纤维支气管镜
E:支气管动脉造影
术前通气储备低于多少肺切除术后可能发生呼吸功能不全()
A:≤40%
B:≤50%
C:≤60%
D:≤70%
E:≤80%
老年人对麻醉药的反应以下的叙述()
A:对吸入麻醉剂的敏感性增强
B:MAC随年龄的增加而降低
C:吸入异氟烷时心率的加速作用增强
D:对静脉麻醉药的呼吸抑制更加敏感
E:对静脉麻醉药的耐受性降低
男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。有助于肝癌确诊的检查是()
A:B超
B:腹部CT
C:X线检查
D:肝功能检查
E:肝穿刺针刺细胞等检查
男,69岁,右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热,查体:右侧附睾肿大,质硬,压痛明显。血常规:WBC12×109/L,N87%,B超:右侧附睾增大,血流信号增加。该患者诊断首先应考虑()
A:右侧睾丸鞘膜积液
B:右侧急性附睾炎
C:右侧腹股沟斜疝
D:右侧附睾结核
E:右侧睾丸肿瘤
清创缝合处理的伤口3~5天后,患者高热,伤口处肿胀、发红、剧痛,此时宜()
A:继续观察
B:加大抗生素的剂量
C:局部理
D:及时拆除缝线,引流
E:伤口内注射抗生素
患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为()
A:胸外人工按压
B:人工呼吸
C:气管插管
D:电除颤
E:建立静脉通路
F:抗生素
感觉运动分离强()
A:普鲁卡因
B:利多卡因
C:丁卡因
D:布比卡因
E:罗卡因
随着血K+逐步升高,心肌兴奋性的变化为()
A:迅速升高
B:迅速降低
C:逐步升高
D:先升高后降低
E:逐步降低
休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg。处理原则为()
A:适当补液
B:使用强心药物
C:使用扩血管药
D:补液试验
E:充分补液扩容
产妇在下列哪些情况下易发生呕吐、误吸()
A:全脊麻
B:椎管内阻滞不全
C:镇痛、镇静药过量
D:全麻诱导
E:全麻苏醒期
男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(+),AS0200U,ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑()
A:类风湿性关节炎
B:DISH病
C:强直性脊柱炎
D:脊柱结核
E:肥大性脊柱炎
下列检查哪项最有助于脂肪栓塞的诊断()
A:胸部X线照片
B:视网膜检查
C:血化验
D:听诊胸部
E:皮肤检查
根据大肠癌改良Dukes分期标准,B1期是指()
A:癌肿局限于黏膜层
B:癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C:癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D:癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E:癌肿穿透肠壁,淋巴结有转移
男性,27岁,3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达40°,加强阳性,右足外侧皮肤感觉减退,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。其诊断首先考虑为()
A:急性腰扭伤
B:急性腰椎小关节功能紊乱
C:腰椎弓根峡部不连
D:腰4~5椎间盘突出
E:腰5骶1椎间盘突出
下列选项中,哪种局麻药属酰胺类()
A:普鲁卡因
B:氯普鲁卡因
C:罗哌卡因
D:丁卡因
E:可卡因
最常见的良性骨肿瘤为()
A:骨髓瘤
B:骨软骨瘤
C:骨巨细胞瘤
D:骨囊肿
E:骨瘤
缺血-再灌注损伤的防治原则,以下哪几项是正确的()
A:消除缺血原因,尽快恢复血流
B:改善缺血组织的代谢
C:清除自由基
D:减轻细胞内钙负荷
E:应用细胞保护剂
家族性结肠息肉病,手术术式应选择()
A:左半结肠切除术
B:右半结肠切除术
C:全结肠切除术
D:部分结肠切除术
E:经内镜切除术
肺癌最常见的临床症状是()
A:痰中带血
B:颈交感神经综合征
C:声音嘶哑
D:Cushing综合征
E:咳脓痰
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是()
A:早期意识障碍且逐渐加重
B:去脑强直发作
C:病变对侧半身瘫痪
D:早期出现呼吸循环障碍
E:一侧瞳孔散大