出自:消化内科学高级职称

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。这类疾病国际公认最常见的部位是（）。
A:胃
B:直肠
C:阑尾
D:空肠
E:横结肠
患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:胃食管反流病
C:心绞痛
D:食管贲门失弛缓症
E:胃溃疡
患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为（）。
A:乙型肝炎
B:酒精性肝炎
C:类风湿性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:自身免疫性肝炎
男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断，最佳检查是（）。
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:运动负荷试验
E:冠脉造影
不属于肝肾综合征特征的是（　）
区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是（　）
A:稀释性低钠血症
B:氮质血症
C:少尿或无尿
D:低尿钠
E:大量蛋白尿
除以下哪项外，均考虑恶性溃疡（）。
A:溃疡形状不规则
B:溃疡表面有厚苔
C:边缘呈结节状隆起
D:周围皱襞中断
E:胃壁僵硬，蠕动减弱
女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）。
A:使用解痉药治疗
B:急诊胃大部切除术
C:补液，洗胃，继续观察
D:胃肠减压
E:胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（　）
A:胆管结石
B:胆管蛔虫
C:胆管狭窄
D:括约肌痉挛
E:T管造影术后
有关食管癌的治疗，正确的是（　）
A:各段食管癌均首选手术治疗
B:单独化疗效果好
C:化疗适用于不能切除的上、中段食管癌
D:化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低
E:上段食管癌首选放疗
下列哪项不会引起肠扭转（　）
A:肠系膜过长
B:肠内膜根部附着过窄
C:肠内重量减轻
D:肠管动力异常
E:体位突然改变
下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据（　）
A:胆绞痛
B:寒战、高热
C:剧烈呕吐
D:白细胞显著升高
E:血小板显著减少
肝性脑病前驱期的主要表现是（）。
A:性格改变
B:计算能力减退
C:定向力减退
D:巴宾斯基（Babinski）征阳性
E:生理反射亢进
Cushing溃疡是指（　）
A:胃多发溃疡
B:复合性溃疡
C:胃底和胃体部溃疡
D:烧伤所致的应激性溃疡
E:中枢神经病变所致的应激性溃疡
简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断（　）
A:结肠袋消失，铅管状
B:病变呈节段性分布
C:回肠末端线样征
D:纵行性溃疡或裂沟
E:回盲部激惹征
病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能与诊断无关的检查是（）。
A:血气分析
B:血电解质测定
C:血糖
D:尿糖、尿酮
E:血培养

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:糖尿病乳酸性酸中毒
D:低血糖昏迷
E:感染性休克

第3题，共3个问题
(单选题)需立即采取的治疗措施是（）。
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:纠正电解质紊乱
C:补液并恢复皮下注射胰岛素
D:补液加有效的抗生素
E:补液同时静脉滴注胰岛素
30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为（　）
A:急性糜烂性胃炎
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡并发穿孔
D:胃粘膜脱垂
E:消化性溃疡并发上消化道出血
在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）。
A:急性肾衰竭
B:NP狼疮的癫痫发作
C:严重血小板减少性紫癜
D:严重溶血性贫血
E:明显精神症状
在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是（）。
A:大于200mg/L，持续4周
B:大于500μg/L
C:由低浓度逐渐升高不降
D:大于200μg/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E:大于500μg/L，持续8周以上

  1. 有关肝硬化病人的表现：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 上消化道大出血（　）
  2. 自发性腹膜炎（　）
AFP和ALT同步上升（　）
AFP上升而ALT下降（　）
A:肝脓肿
B:肝血管瘤
C:肝囊肿
D:肝癌
E:活动性肝炎
降低胃酸最有效的药物是（　）
A:H2受体拮抗剂
B:抗胆碱药物
C:促胃液素受体拮抗剂
D:质子泵抑制剂
E:抗酸剂
原发性肝癌的伴癌综合征为（　）
A:低血糖症
B:红细胞增多症
C:类白血病样反应
D:高血钙
E:以上都是
提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。
A:腹痛
B:腹胀
C:恶心
D:呕吐
E:脂肪泻
胃食管反流病主要并发症为__________________________、______________________、________________________。
胰头肿大时出现黄疸的原因是（　）
急性胆源性胰腺炎的解剖基础是（　）
胰腺病变时出现背痛的原因是（　）
A:大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部
B:胰头紧贴于十二指肠弯
C:胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内
D:胰腺是位于腹膜后的脏器
E:胰腺神经是腹腔神经丛的分支
以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。
A:多伴肝硬化征象
B:进行性肝肿大
C:可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D:黄疸进行性加深
E:肝区持续性疼痛
弥漫性或部位不定的腹痛见于（　）
A:机械性肠梗阻
B:消化性溃疡
C:膀胱炎
D:急性阑尾炎
E:胆石症
门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。
A:改善肝功能
B:预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C:治疗腹水
D:治疗肝性脑病
E:治疗脾功能亢进
艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）。
A:艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
B:毒素A是炎症性肠毒素
C:毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
D:在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E:毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子
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