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患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为（）。
A:乙型肝炎
B:酒精性肝炎
C:类风湿性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:自身免疫性肝炎

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出自：消化内科学高级职称

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