出自:小儿内科学高级职称

6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

第1题，共5个问题
(单选题)一旦明确诊断，进一步如何治疗（）
A:更换原有抗生素
B:加用糖皮质激素
C:鞘内注射抗生素
D:用20%的甘露醇
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)上述情况首先考虑（）
A:脑水肿
B:脑膜炎复发
C:脑脓肿
D:硬膜下积液或积脓
E:脑积水

第3题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
A:颅骨透照实验
B:脑电图
C:头颅超声及CT检查
D:脑室穿刺检查
E:硬脑膜下腔穿刺检查

第4题，共5个问题
(单选题)进一步如何明确诊断（）
A:脑CT检查
B:硬膜下穿刺
C:脑核磁共振检查
D:头颅B超检查
E:脑室穿刺检查

第5题，共5个问题
(单选题)（假设信息）上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断（）
A:癫痫（继发性）
B:阻塞性脑积水
C:硬膜下积液
D:瑞氏综合征
E:脑室管膜炎
甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响（　）
A:甲状腺球蛋白
B:TRH
C:C肽
D:丙硫氧嘧啶
E:促甲状腺激素
男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。哪项检查结果与本病最少关联（）
A:血红蛋白低于正常
B:脑脊液有少量红细胞
C:头颅CT示脑室扩张
D:血气分析示PaO降低
E:脑电图示异常棘波
患儿腹泻伴轻度脱水，不呕吐，拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用与下列哪项相符（）
A:10%，补充一定热量
B:5%，使液体具有一定渗透压
C:15%，增加小肠对水、钠的重吸收
D:20%，使液体具有一定的渗透压
E:2%，增加小肠对水、钠的重吸收
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因酰胺
C:美西律（慢心律）
D:电复律
E:人工起搏超速抑制
5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。

第1题，共8个问题
(单选题)入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并支气管肺炎
C:房间隔缺损合并支气管肺炎
D:室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E:室间隔缺损合并感染性、心内膜炎

第2题，共8个问题
(单选题)欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）
A:心脏X线摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心导管检查及心室造影
E:放射性同位素的心血管造影

第3题，共8个问题
(单选题)此时最主要的处理是（）
A:抗感染4～6周
B:抗心衰治疗
C:静滴钙剂
D:静注高渗葡萄糖
E:静注普萘洛尔

第4题，共8个问题
(单选题)此时最紧急的处理是（）
A:加强抗感染
B:抗心衰治疗
C:静滴钙剂
D:静注高渗葡萄糖
E:静注普萘洛尔

第5题，共8个问题
(单选题)肝脏增大的原因是（）
A:肺血增多
B:肺血减少
C:心力衰竭引起肝脏淤血
D:肺动脉压减轻
E:肺动脉压增高

第6题，共8个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

第7题，共8个问题
(单选题)该患儿首先考虑何种疾病（）
A:肺结核
B:白血病
C:泌尿系感染
D:先天性心脏病
E:感染性心内膜炎

第8题，共8个问题
(单选题)（经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109 /L，NO78%.PLT87×109 /L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。）根据以上资料，患儿最可能合并（）
A:肺结核
B:白血病
C:泌尿道感染
D:霉菌感染
E:感染性心内膜炎
16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是（）
A:猩红热
B:幼年类风湿关节炎
C:败血症
D:川崎病
E:EB病毒感染
反流性食管炎的常见症状为（）
A:咽下疼痛
B:烧灼感
C:腹胀
D:便秘
E:发热
小儿颅内压增高的主要原因是（）
A:脑外伤
B:颅内出血
C:颅内肿瘤
D:脑水肿
E:脑积水
关于遗传性球形红细胞增多症，叙述正确的有（　）
A:一定有家族病史
B:贫血、黄疸、脾大是主要临床表现
C:中药可以控制病情
D:脾切除治疗有效
E:诊断容易
对手淫的认识，正确的是（）
A:手淫是不道德的、可耻的行为
B:手淫是一种心理疾病
C:手淫有害
D:手淫可避免青少年性器官过度充血引起的前列腺炎、盆腔炎、早泄等疾病
E:手淫是个人的隐私行为，对他人和社会不构成威胁
下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值（）
A:发热
B:关节炎
C:心脏炎
D:X线显示关节面破坏
E:ESR增快
GBM
女孩，12岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，无腋毛、阴毛，胸宽，双乳头相距较远，且智能障碍，伴有颈蹼、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)。下列哪项最具有诊断价值（　）
A:体型矮小
B:性发育幼稚型
C:原发性闭经
D:尿中雌激素减少
E:染色体核型分析
小儿腹泻低渗性脱水的特点有（　）
A:血清钠＜130mmol/L
B:可伴有脑水肿
C:循环血量明显减少
D:高热、烦渴
E:以上都不是
先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列哪项是错误的（　）
A:每1～2周增加1次剂量
B:临床症状改善，血清T和TSH正常，即作为维持量
C:从小剂量开始
D:服药至症状改善后停用
E:治疗开始时每2周随访1次
女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（），细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L。诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:中毒性脑病
D:新型隐球菌脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
下列哪一项不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点（）
A:多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物史
B:主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主
C:多见于新生儿及免疫功能低下者
D:全身中毒症状明显，呼吸困难
E:病死率较低

活泼的小强(5岁)近1周来表现很乖，上课不再大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量前减少。小强家请了一个保姆，晚上带小强睡觉己1年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎、肺结核。



第1题，共3个问题
(单选题)下列各项检查中最可能出现异常结果的是（　）
A:血常规
B:HBsAg
C:PPD试验
D:血培养
E:肝功能

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种诊断可能性大（　）
A:肝炎
B:上呼吸道感染
C:早期化脓性脑膜炎
D:早期结核性脑膜炎
E:病毒性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊需首选下列哪项检查（　）
A:血常规
B:血培养
C:结核菌素试验
D:脑脊液检查
E:胸部X线摄片
关于小儿运动发育，叙述正确的有（）
A:4个月时抬头很稳
B:11个月时可独自走稳
C:12~15个月学会用匙，乱涂画
D:2岁时可以单脚跳
E:2岁时可叠6~7块方积木，会翻书
猩红热一般于发热第几天出疹（）
A:第2天
B:第3-4天
C:第5天
D:第7天
E:热退出疹
重症手足口病的早期识别特征有（）
A:血压降低
B:持续高热不退
C:血糖明显降低
D:精神差、易惊、肢体抖动
E:外周血白细胞计数明显增高
化脓性脑膜炎出现颅高压的依据如下所述，除外（）
A:腰穿测压力>2.OkPa
B:眼底视神经乳头水肿模糊
C:头痛、呕吐、惊厥
D:血压增高，心率变慢，屏气
E:高热不退
化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是（）
A:流感杆菌脑膜炎
B:脑膜炎双球菌脑膜炎
C:肺炎链球菌脑膜炎
D:大肠杆菌脑膜炎
E:链球菌脑膜炎
感染性休克的常见病因有哪些（　）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:支原体感染
C:衣原体感染
D:腹膜炎
E:中毒性痢疾
新生儿期接种疫苗为（）
A:乙肝疫苗
B:甲肝疫苗
C:流感疫苗
D:卡介苗
E:麻疹疫苗
男孩，8岁，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音，可能的诊断为（　）
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心脏炎
C:先天性心脏病
D:急性心包炎
E:肺炎心衰
骨髓移植（bonemarrowtransplantationBMT）
腺病毒性肺炎（　）
葡萄球菌肺炎（　）
A:中毒症状严重
B:肺部体征出现早
C:两者均有
D:两者均无
下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现（）
A:神经炎
B:心脏扩大
C:营养性贫血
D:水肿
E:食欲不振
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