内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH₂O，因PaO₂回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
A:林可霉素
B:环丙沙星
C:碳氢霉烯类
D:丁胺卡那
E:静滴SMZco
F:阿奇霉素

第2题，共3个问题
(多选题)下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO₂）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO₂）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）
A:提高鼻导管吸氧浓度
B:呼吸兴奋剂
C:气管插管辅助机械通气
D:静脉利尿剂
E:甘露醇
F:无创机械通气

第3题，共3个问题
(多选题)对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）
A:查血常规等三大常规
B:急查血氧饱和度或者动脉血气
C:急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D:急摄胸部床旁片
E:急摄腹部平片
F:急查血和尿淀粉酶

某患者血象Hb60g/l,，MCV65fl，MCHC27%，MCH26pg，属于何种贫血（）
A:急性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:骨髓病性贫血
E:再生障碍性贫血

患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（）
A:热活检钳摘除
B:氩离子凝固术（APC.灼除
C:热探头灼除
D:局部激光灼除
E:尼龙绳圈套后切除

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的主要诊断是（）
A:胃底腺息肉病
B:家族性腺瘤性息肉病
C:慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D:疣状胃炎
E:Peutz-Jeghers综合征

老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）
A:其他结缔组织病
B:结核病
C:恶性肿瘤
D:感染
E:神经元疾病

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。

第1题，共3个问题
(单选题)其发病机制主要是（）
A:缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B:缺乏脱支酶
C:缺乏分支酶
D:缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
E:缺乏糖原合成酶

第2题，共3个问题
(单选题)该型糖原累积症的遗传方式为（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:伴X隐性遗传
D:伴X显性遗传
E:伴Y隐性遗传

第3题，共3个问题
(单选题)该病最有希望的治疗方法为（）
A:日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B:高蛋白低糖饮食
C:加强呼吸肌锻炼
D:骨髓移植
E:GAA酶替代疗法

贫血按发病机制分类（）
A:红细胞生成减少性贫血
B:红细胞破坏过多性贫血
C:失血性贫血
D:小细胞低色素性贫血
E:大细胞性贫血

一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）
A:心率快慢
B:下肢浮肿
C:静脉压稍升高
D:肝脏有无触痛
E:肝颈静脉回流征

MEN2B的临床表现一般不包括（）
A:甲状腺髓样癌
B:甲状旁腺功能亢进症
C:嗜铬细胞瘤
D:类马凡体型
E:多发性黏膜神经瘤

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）
A:肺淤血表现
B:体循环淤血表现
C:发绀
D:黑蒙、晕厥和猝死
E:呼吸困难、胸痛

扩张型心肌病猝死的常见原因是（）
A:心肌缺血
B:心力衰竭
C:室性心律失常
D:血栓栓塞
E:血电解质紊乱

关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）
A:该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B:病变以上叶较多见
C:病死率高
D:治疗首选头孢类药
E:慢性病例有时需作肺叶切除

频率（f）

符合二尖瓣狭窄的体征有（）
A:开瓣音
B:收缩期喷射音
C:收缩期隆隆样杂音
D:梨形心
E:S1减弱

关于原发性肺结核，哪项是错误的（）
A:结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B:病灶局部反应轻微
C:原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D:可血行播散至各器官
E:结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结

肺脓肿的诊断依据是（）
A:突然起病，畏寒
B:咳大量脓痰，伴有咯血
C:白细胞总数及中性粒细胞增多
D:X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E:高热

反映向心性肥胖程度的指标有（）
A:体重
B:BMI
C:腰围
D:腰臀比
E:大腿围

下列哪一项不是SLE的病因（）
A:自身免疫
B:遗传素质
C:性激素
D:环境因素
E:某些药物如青霉胺、大仑丁

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括（）
A:pH值下降
B:相对减少
C:血钾增高
D:血氯增高
E:BE正值增大

女性血浆雌二醇的水平最高的时期是（）
A:排卵期
B:青春期前
C:黄体期
D:绝经期
E:卵泡期

反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（）
A:中段尿培养
B:膀胱穿刺尿培养
C:导尿管留尿
D:膀胱镜取尿
E:尿沉渣镜检查细菌

甲状腺激素是由（）
A:甲状腺胶质细胞分泌
B:甲状腺腺泡细胞分泌
C:甲状旁腺细胞分泌
D:甲状腺腺泡旁细胞分泌
E:以上都不是

治疗室颤哪种治疗措施最有效（）
A:人工呼吸
B:心脏按压
C:电击除颤
D:心腔内注射肾上腺素
E:静脉注射利多卡因

下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）
A:首次发生的心房颤动并持续24h
B:阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C:持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D:持续性心房颤动成功复律后
E:持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）

功能性呕吐的特点不包括（）
A:呕吐平均每周发生1次或1次以上
B:无进食障碍、无反刍综合征
C:没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
D:可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
E:诊断前症状出现至少6个月

最常见的输血不良反应是（）
A:变态反应
B:发热反应
C:溶血性输血反应
D:枸橼酸钠中毒反应
E:出血

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