出自:妇产科主治医师

患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟（　）
A:卵磷脂与鞘磷脂比值
B:羊水肌酐测定
C:羊水胆红素类物质用△OD450测值
D:羊水中脂肪细胞出现率
E:B超测胎头双顶径值
F:肝功能的检查
G:血常规的检查

第2题，共4个问题
(单选题)提示：住院经期待治疗10天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S+1。最恰当的处理（　）
A:密切观察宫缩及胎心音
B:注射度冷丁
C:灌肠
D:人工破膜了解羊水性状
E:静脉滴注小剂量缩宫素
F:立即剖宫产
G:抑制宫缩

第3题，共4个问题
(多选题)提示：查体：T36．7℃，BP124／76mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软．未触及宫缩，胎心142次／分，宫颈管长1．5cm，宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断（　）
A:阴道液pH值＞7.0
B:阴道液涂片未见羊齿状结晶
C:阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D:阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞
E:肛查推胎头时可见有羊水流出
F:阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg，／L
G:阴道液涂片可见羊齿状结晶

第4题，共4个问题
(单选题)提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（　）
A:宫内孕34周胎膜早破
B:宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂
C:宫内孕34周早产临产，胎膜早破
D:宫内孕34周先兆早产，胎膜早破
E:宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁
F:宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎
口服避孕片2号为
女用口服避孕片1号为
探亲片1号为
避孕针1号为
A:戊酸雌二醇和氯地孕酮
B:炔雌醇和炔诺酮
C:炔雌醇和18-甲基炔诺酮
D:炔雌醇和氯地孕酮
E:18-甲基炔诺酮
宫颈腺癌（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:宫颈管搔刮活组织检查
C:阴道镜下活组织检查
D:分段诊刮活组织检查
E:碘试验后宫颈活组织检查
胎头矢状缝适应中骨盆与出口前后径一致的动作（）
A:胎头内旋转
B:胎头俯屈
C:胎头衔接
D:胎头仰伸
E:胎头外旋转
女，27岁，GP，孕33周，ROA，无痛性大量阴道流出血水1小时，胎心消失，无明显宫缩，血压120/80mmHg，脉搏86次／分，B超未提示胎盘异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:前置胎盘
B:子宫破裂
C:胎盘边缘血窦破裂
D:前置血管破裂
E:重度胎盘早剥

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的处理是（）
A:住院期待疗法
B:立刻行剖宫产术
C:输血治疗
D:立即内诊，行人工破膜
E:静脉点滴缩宫素促进阴道分娩
下列哪项不符合子癎前期的临床表现（）
A:高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状
B:尿蛋白0.5g／24h
C:尿量少
D:眼底动静脉比例为1：2
E:水肿
女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，G4P1，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是（）
A:侵蚀性葡萄胎脑转移
B:绒癌脑转移
C:肺癌脑转移
D:脑栓塞
E:脑卒中
54岁已婚妇女，白带多伴外阴痒2周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹窿处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断为（）
A:外阴阴道假丝酵母菌病
B:滴虫性阴道炎
C:细菌性阴道病
D:老年性阴道炎
E:慢性宫颈炎

第2题，共2个问题
(单选题)根据初步诊断，应选择的治疗措施是（）
A:咪康唑栓剂放阴道内，连用7日
B:甲硝唑0.4g口服每日2次，连用7日
C:甲硝唑0.2g放阴道内，连用7日
D:克林霉素0.3g每日2次口服，连用7日
E:尼尔雌醇2mg，每半个月口服1次，连用4次
有关梅毒，哪项正确（）
A:梅毒螺旋体的抵抗力较强
B:早期梅毒指病期半年内的梅毒
C:早期梅毒指一期梅毒
D:三期梅毒的传染性最强
E:查反应素有诊断价值
产褥妇女，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是（）
A:产褥感染
B:子宫肌瘤囊性变
C:子宫肌瘤玻璃样变
D:子宫肌瘤红色样变
E:子宫肌瘤恶性变
葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常。此患者根据我国国内分期方法，应为几期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
关于正常恶露，正确的是（）
A:血性恶露约持续1周
B:浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等
C:白色恶露约持续1周
D:恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等
E:胎盘或胎膜残留时恶露增多
镜下见典型印戒细胞的肿瘤为（）
A:卵巢库肯勃瘤
B:卵巢内胚窦瘤
C:卵巢纤维瘤
D:卵巢卵泡膜细胞瘤
E:卵巢无性细胞瘤
有关妊娠期贫血的说法以下哪项不正确（）
A:Hb61～90g/L，RBC（2.0～3.0）×10g/L为中度贫血
B:输血应在Hb<60g/L，近预产期或近期行剖宫产时实施，并少量多次输入浓缩红细胞
C:巨幼红细胞性贫血多发生在孕中晚期，常伴有中、重度贫血
D:中、重度贫血孕妇，产程中酌情助产缩短第二产程
E:中、重度的缺铁性贫血，常伴有血小板减少
28岁，G2P0，孕31周，从28周开始反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。一天来阴道出血如月经量，立即收入院。检查：血压16／11.2kPa（120/84mmHg），脉搏84次／分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)以下处理哪项是错误的（）
A:立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情况
B:B超确定胎盘位置
C:如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产
D:出血量多，阴道填塞纱布止血
E:积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维持妊娠至37周

第2题，共3个问题
(单选题)依据病史及查体主要诊断为（）
A:先兆早产
B:胎盘早剥
C:前置胎盘
D:前置血管破裂
E:宫颈息肉出血

第3题，共3个问题
(单选题)应着手做哪项检查（）
A:B超检查确定胎盘的位置
B:X线检查
C:肛查判断宫颈是否已扩张
D:尿常规
E:测定血E判断胎儿是否成熟
与巨大儿发病无关的因素是（）
A:孕妇及丈夫的身材高大
B:孕妇年龄增大
C:孕妇肥胖
D:孕妇在孕期体重增加明显
E:腹围增加
妊娠合并衣原体感染首选的治疗（）
A:阿奇霉素
B:头孢菌素
C:青霉素
D:5-Fu
E:阿昔洛韦
妊娠合并梅毒治疗首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:喹诺酮类
E:多西环素
42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×109g/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

第1题，共4个问题
(单选题)此时的处理应是（）
A:收入院严密观察病情
B:止痛，对症处理
C:给予广谱抗生素
D:剖腹探查
E:清宫术

第2题，共4个问题
(单选题)此病例最可能的诊断是（）
A:子宫肌瘤红色变
B:子宫腺肌病
C:输卵管妊娠流产
D:卵巢子宫内膜异位症
E:子宫浆膜下肌瘤扭转

第3题，共4个问题
(单选题)补充能协助诊断的病史是（）
A:停经史
B:晕厥史
C:下腹部包块史
D:附件炎症史
E:阑尾炎史

第4题，共4个问题
(单选题)还应做下列哪项检查（）
A:B超检查盆腔
B:诊断性刮宫活组织检查
C:尿妊娠试验
D:腹腔镜检查
E:阴道后穹窿穿刺
孕28周，末次月经为1999年10月27日，平素月经规律，5/30天，停经40天出现早孕反应，孕4个多月自感胎动，孕25周时B超示胎儿如孕23周大小。

第1题，共2个问题
(单选题)对推算预产期无帮助的是（）
A:末次月经日期
B:平时月经周期
C:早孕反应开始出现时间
D:胎动开始时间
E:孕23周的B超检查

第2题，共2个问题
(单选题)预产期应为（）
A:2000年8月1日
B:2000年8月2日
C:2000年8月3日
D:2000年8月4日
E:2000年7月19日
泡沫样白带见于（）
A:滴虫性阴道炎
B:霉菌性阴道炎
C:老年性阴道炎
D:幼女性阴道炎
E:阿米巴阴道炎
子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是（）
A:化疗
B:大剂量孕激素治疗
C:行扩大子宫全切及双附件切除术
D:放疗后行全子宫及双附件切除术
E:广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术
需分泌物查找滴虫有（）
A:滴虫阴道炎
B:外阴阴道假丝酵母菌病
C:细菌性阴道病
D:萎缩性阴道炎
E:婴幼儿阴道炎
关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项是错误的（）
A:由合体滋养细胞产生
B:受孕9～13天即可从血尿中测出
C:产后2周内恢复正常
D:是一种甾体激素
E:妊娠8～10周达高峰
胎盘小叶的个数约为（）
A:8个
B:10个
C:18～20个
D:22个
E:24个
重度子癎前期的诊断标准是（）
A:血压较基础血压高4／2kPa（30／15mmHg）伴微量尿蛋白
B:血压不超过25／15kPa（185／112mmHg），尿蛋白（-）
C:血压≥21.3／146kPa（160／110mmHg），尿蛋白≥5g／24h，水肿（+）
D:血压≥22／15kPa（165／112mmHg），尿蛋白＞5g／24h，水肿（++）
E:血压正常或略高，尿蛋白＞5克／24h.水肿（++）
原发输卵管癌易误诊断为（）
A:子宫颈癌
B:子宫内膜癌
C:外阴癌
D:绒毛膜癌
E:卵巢癌
女性，26岁，痛经3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了2～3天，已婚3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛，三合诊：骶主韧带处多个触痛结节。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者的主要诊断是（）
A:继发性痛经
B:原发性不孕
C:子宫内膜异位症
D:黄体发育不良
E:右卵巢肿块

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的治疗方案应考虑（）
A:药物治疗3个月后试孕
B:手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗
C:手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕
D:手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节，术后尽早试孕
E:手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节
女，42岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌。治疗上可选用（）
A:2%丙酸睾酮软膏
B:1%～2.5%氢化可的松软膏
C:0.06%氯倍他索（氯倍米松）软膏
D:黄体酮油剂
E:以上均正确
子宫内膜癌ⅠA期的治疗应选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双侧附件切除术
C:全子宫、双侧附件及大网膜切除术
D:根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
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