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42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×10⁹g/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

第1题，共4个问题
(单选题)此时的处理应是（）
A:收入院严密观察病情
B:止痛，对症处理
C:给予广谱抗生素
D:剖腹探查
E:清宫术

第2题，共4个问题
(单选题)此病例最可能的诊断是（）
A:子宫肌瘤红色变
B:子宫腺肌病
C:输卵管妊娠流产
D:卵巢子宫内膜异位症
E:子宫浆膜下肌瘤扭转

第3题，共4个问题
(单选题)补充能协助诊断的病史是（）
A:停经史
B:晕厥史
C:下腹部包块史
D:附件炎症史
E:阑尾炎史

第4题，共4个问题
(单选题)还应做下列哪项检查（）
A:B超检查盆腔
B:诊断性刮宫活组织检查
C:尿妊娠试验
D:腹腔镜检查
E:阴道后穹窿穿刺

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出自：妇产科主治医师

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