内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。

第1题，共3个问题
(单选题)判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）
A:皮质醇增多症的临床表现
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:血ACTH测定
E:CRH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）
A:有皮质醇增多症的典型临床表现
B:血F昼夜节律消失
C:过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D:UFC升高
E:ACTH升高

第3题，共3个问题
(单选题)岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）
A:所有的皮质醇增多症患者
B:所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C:所有的ACTH非依赖性患者
D:已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E:已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

脂蛋白中，分子量最大的是（）
A:低密度脂蛋白
B:高密度脂蛋白
C:极低密度脂蛋白
D:乳糜微粒
E:以上都不是

病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）
A:血清蛋白结合碘测定
B:甲状腺摄I率测定
C:甲状腺激素结合试验
D:血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E:基础代谢率测定

2003年我国传染性非典型肺炎最早发生的地区为（）
A:北京
B:广东
C:香港
D:内蒙古
E:澳门

影响肺通气功能的主要因素不包括（）
A:气道通畅性
B:血红蛋白浓度
C:呼吸肌肉功能
D:胸廓顺应性
E:受试者的依从性

关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是（）
A:减少饮食总热量
B:增加胰岛素剂量
C:减少晚间胰岛素剂量
D:加用磺脲类药
E:增加糖类摄入

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。

第1题，共3个问题
(单选题)下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是（）
A:相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B:发展为三度房室传导阻滞的机会少
C:P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室
D:P-R间期恒定不变
E:最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4

第2题，共3个问题
(单选题)电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）
A:AAIR
B:VVI
C:DDDR
D:DVI
E:VAT

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:阿托品
B:麻黄素
C:异丙肾上腺素
D:乳酸钠
E:安置永久性人工心脏起搏器

某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10⁹/L，MPV8．5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。

第1题，共4个问题
(单选题)如怀疑血友病甲应继续检查（）
A:血小板功能
B:血小板形态
C:血小板相关抗体
D:Ⅷ因子活性
E:PT

第2题，共4个问题
(单选题)如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是（）
A:血小板黏附功能测定
B:血小板聚集功能测定
C:血小板GMPl40测定
D:血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa测定
E:血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ测定

第3题，共4个问题
(单选题)检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除（）
A:血友病甲
B:Ⅺ因子缺乏症
C:Ⅻ因子缺乏症
D:vWD
E:血小板功能异常

第4题，共4个问题
(单选题)经检查，因子Ⅸ活性正常，则排除了（）
A:Ⅺ因子缺乏症
B:血小板无力症
C:Ⅻ因子缺乏症
D:储存池病
E:血友病乙

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）
A:HDL，LDL，VLDL，CM
B:CM，VLDL，LDL，HDL
C:LDL，HDL，VLDL，CM
D:VLDL，LDL，HDL，CM
E:LDL，VLDL，HDL，CM

临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）
A:肺底部Velcro啰音
B:肺下部湿性啰音
C:叩诊过清音
D:两下肺支气管呼吸音
E:语音传递增强

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是（）
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。患者还需要进一步治疗，首选（）
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗

以下最不可能导致消化不良症状的疾病是（）
A:糖尿病
B:肾上腺皮质功能不全
C:肾功能不全
D:大叶性肺炎
E:甲状旁腺功能亢进

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）
A:变应性支气管肺曲菌病
B:侵袭性肺曲菌病
C:肺结核
D:支气管哮喘
E:支气管扩张症

对LDL的叙述中正确的是
A:LDL亦称β脂蛋白
B:它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式
C:富含ApoB48
D:LDL在血中由VLDL转变而来
E:具有致动脉粥样硬化的作用

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是（）
A:心脏瓣膜病
B:Goodpasture综合征
C:血小板减少性紫癜
D:特发性肺含铁血黄素沉着症
E:系统性红斑狼疮

CT值的定义是以（）的衰减系数为标准来计算各种组织的CT值
A:空气
B:骨
C:水
D:脑组织
E:以上都不是

出现下列哪些情况可确诊为霍乱（）
A:具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前
B:有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确诊
C:霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者
D:霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈4倍增长者
E:疫源检索中发现粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史者

近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为（）
A:六味地黄丸
B:玉屏风散
C:十全大补丸
D:雷公藤多苷片
E:以上都不是

我国胰腺炎最常见的原因为（）
A:酒精中毒
B:胆道疾病
C:噻嗪类药物应用
D:高脂血症
E:oddi氏括约肌痉挛

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步应完善的检查是（）
A:甲肝抗体
B:乙肝表面抗原
C:丙肝抗体
D:戊肝抗体
E:抗线粒体抗体
F:肝穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×10⁴拷贝/ml。）
A:继续波尼松治疗
B:利巴韦林
C:硫唑嘌呤
D:熊去氧胆酸
E:干扰素联合利巴韦林
F:他克莫司

第3题，共3个问题
(单选题)首先要鉴别的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）
A:慢性丙型肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:药物性肝损害
D:肝豆状核变性
E:原发性硬化性胆管炎
F:血色病

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