出自:内科学高级职称

甲状腺B超检查提示结节,可能为恶性的征象有()
A:结节周围有晕,呈彗星尾状
B:结节内血流丰富
C:结节内有点状钙化
D:结节周围有壳样钙化
E:结节边界不规则
患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,近2周出现腹胀、尿少,并伴发热,腹痛。查体:腹膨隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()
A:腹腔积液细胞计数
B:腹腔积液蛋白检测
C:腹腔积液培养
D:腹腔积液淀粉酶
E:腹腔积液腺苷脱氨酶
女性,60岁。头晕、恶心、呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好()
A:血清胆固醇测定
B:选择性动脉造影
C:双下肢动脉彩超
D:MRI
E:心脏超声多普勒
关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的()
A:多发生于病毒感染后2周左右
B:常伴有轻至中度发热
C:常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染
D:可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌
E:由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛,可与本病混淆
有助于排除肾功能衰竭,而支持脱水诊断的指标是()
A:尿比重↑,血浆比重↓
B:尿比重↓,血浆,比重↑
C:尿比重↓,血浆比重↓
D:尿比重↑,血浆比重↑
E:尿比重↓,血浆比重正常
有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是()
A:粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B:提示是否存在显性肝硬化和肝癌
C:可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D:有假阴性,难以检出<33%的肝细胞脂肪变
E:有假阳性,因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病
下列继发性高血压,哪种临床最常见()
A:慢性肾脏病
B:原发性醛固酮增多症
C:主动脉狭窄
D:肾血管性高血压
E:嗜铬细胞瘤
患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用()(提示:在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
A:彻底戒烟
B:避免紧张、劳累、情绪激动
C:口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D:口服硝酸酯类
E:他汀类药物
F:口服地高辛
DSA常用的减影方法是
A:时间减影法
B:能量减影法
C:混合减影法
D:电视减影法
E:以上都不是
单纯型增感屏的荧光体为
A:钨酸钙
B:硫氧化钆
C:硫氧化钇
D:氟氯化钡
E:溴氧化镧
患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。

第1题,共3个问题
(单选题)出现上述症状最可能的原因是()
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:失血性休克
E:感染中毒性脑病

第2题,共3个问题
(单选题)抢救该患者,下列措施错误的是()
A:静脉注射L-T3
B:持续静脉滴注氢化可的松
C:体外加热升温
D:纠正休克
E:限制静脉补液量

第3题,共3个问题
(单选题)确诊最有价值的实验室检查是()
A:脑脊液检查
B:麻醉药血浓度测定
C:血清T3、T4,TSH测定
D:血细菌培养
E:颅脑CT
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。 提示:若患者经敏感抗生素治疗2周后,体温虽下降,但仍为38℃左右。提问:最可能的诊断是()
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关()
A:感染
B:预处理中药物剂量
C:放疗
D:患者年龄
E:以上均是
治疗快速房颤,使心室率减慢应首选()
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:普鲁卡因胺
D:奎尼丁
E:洋地黄
患者,男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()
A:胸CT
B:支气管碘油造影
C:血沉
D:结核菌素试验
E:右肺门X线断层
患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括()(提示:查体:T37.5℃,P100次/min,R22次/min,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Muphy征阳性,肠鸣音减弱。)
A:血常规
B:胃肠造影
C:血清淀粉酶
D:血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E:腹部X线平片
F:血ALT、AST、GGT、ALP
G:血脂肪酶
H:血细胞比容

第2题,共4个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
A:胃肠减压
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液

第3题,共4个问题
(多选题)此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括()(提示:入院第2天患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B型超声提示胆总管1.7cm。)
A:腹部穿刺
B:腹部CT判断严重度
C:胃肠X线钡剂造影
D:血培养
E:经验性应用抗生素治疗
F:逆行胰胆管造影(ERCP)
G:终止妊娠

第4题,共4个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是()(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hb105g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm。)
A:胃穿孔
B:消化性溃疡
C:肠梗阻
D:肝脓肿
E:胆源性急性胰腺炎
F:阑尾炎
G:胆囊炎
H:胆管蛔虫病
男性,26岁,因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体:脉搏76次/分,节律规整。血压126/74mmHg,心胸比值52%,心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。首选治疗为()
A:洋地黄制剂
B:交感神经α受体阻滞剂
C:交感神经β受体阻滞剂
D:钙拮抗剂
E:硝酸酯制剂
心律失常的定义是指()
A:心脏冲动的频率异常
B:心脏冲动的节律异常
C:心脏冲动的起源部位异常
D:心脏冲动的传导速度异常
E:心脏冲动的激动次序异常
属于肝星状细胞功能的是()
A:激活后可以成为肌成纤维细胞
B:调节结合胆盐的摄取
C:吞噬门静脉血液中的异物
D:作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E:参与血糖的调节
WHO推荐的成年人每日碘摄入量是()
A:100μg
B:150μg
C:200μg
D:250μg
E:300μg
结核性腹膜炎热型()
A:1/3患者有驰张热
B:少数可呈稽留热
C:低热、中等热最多
D:波状热或间歇热
E:回归热
交叉配血的主要目的是()
A:验证血型鉴定是否正确
B:可防止有无不规则抗体的存在
C:防止输血后产生溶血反应
D:验证标准血清是否有误
E:以上都是
通过影响LES压,能促进胃食管反流病发生的是()
A:缩胆囊素
B:胰升糖素
C:血管活性肠肽
D:地西泮
E:西沙必利
某心脏病患者,心电图表现为:P波增宽,呈双峰型,P波时限0.12s,两峰间距0.05s,以工、Ⅱ、aVL导联明显,应考虑为()
A:左室肥大
B:双房肥大
C:左房肥大
D:右房肥大
E:右室肥大
2型糖尿病的特点是()
A:常以慢性并发症为首发症状
B:患者不需使用胰岛素治疗
C:中老年患者多见,从不发生酮症
D:血清中GAD-Ab、ICA常阳性
E:胰岛功能正常
患者,女,15岁,秋游后,低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()
A:浸润性肺结核
B:病毒性支气管炎
C:支原体肺炎
D:军团菌肺炎
E:念珠菌肺炎

患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×109/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。



第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,该患者应首选的检查()
A:小肠镜
B:结肠镜
C:腹部CT增强扫描
D:小肠气钡双重对比造影
E:腹部MRI

第2题,共3个问题
(单选题)在住院过程中,患者出现腹痛加重,呈持续剧烈疼痛,查体发现腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±)。对患者病情的变化,首先考虑的是()
A:病情进展
B:肠道病变急性穿孔
C:合并腹腔内感染
D:中毒性巨结肠
E:腹腔内血栓形成造成肠管缺血

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:溃疡性结肠炎
B:肠结核
C:克罗恩病
D:小肠吸收不良
E:小肠淋巴瘤
放射性核素显像技术
下列成分哪些是由肝细胞制造的()
A:白蛋白
B:免疫球蛋白
C:凝血酶原
D:调理素
E:胰岛素
患者男,60岁,因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体:消瘦,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。糖尿病周围神经病变最基础的治疗是()
A:口服降糖药物,控制血糖
B:改善局部微循环药物
C:维生素B
D:镇痛药对症治疗
E:戒烟,限酒