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患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10⁹/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者应首选的检查（）
A:小肠镜
B:结肠镜
C:腹部CT增强扫描
D:小肠气钡双重对比造影
E:腹部MRI

第2题，共3个问题
(单选题)在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）
A:病情进展
B:肠道病变急性穿孔
C:合并腹腔内感染
D:中毒性巨结肠
E:腹腔内血栓形成造成肠管缺血

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎
B:肠结核
C:克罗恩病
D:小肠吸收不良
E:小肠淋巴瘤

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出自：内科学高级职称

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