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患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
A:血常规
B:胃肠造影
C:血清淀粉酶
D:血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E:腹部X线平片
F:血ALT、AST、GGT、ALP
G:血脂肪酶
H:血细胞比容

第2题，共4个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
A:胃肠减压
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液

第3题，共4个问题
(多选题)此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×10⁹／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）
A:腹部穿刺
B:腹部CT判断严重度
C:胃肠X线钡剂造影
D:血培养
E:经验性应用抗生素治疗
F:逆行胰胆管造影（ERCP）
G:终止妊娠

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×10⁹／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
A:胃穿孔
B:消化性溃疡
C:肠梗阻
D:肝脓肿
E:胆源性急性胰腺炎
F:阑尾炎
G:胆囊炎
H:胆管蛔虫病

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出自：内科学高级职称

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