小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m²），T₂CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。

第1题，共2个问题
(单选题)不适当的治疗是（）
A:积极控制高血压
B:静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C:纠正贫血
D:血液透析或腹膜透析
E:增加入液量以增加排尿量

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性肾衰竭
B:慢性肾衰竭
C:溶血尿毒综合征
D:高血压肾病
E:慢性肾盂肾炎

新生儿败血症的突出特点是（）
A:持续高热
B:白细胞总数增高
C:皮肤损伤
D:往往缺乏“典型”症状
E:有宫内、产道感染

风疹(germanmeasles，rubella)

反映肾小管功能的实验室检查主要是（　）
A:酚红排泄率
B:尿蛋白
C:尿比重
D:尿管型
E:尿渗透压

发热、感染、饥饿时易发生维生素D缺乏性手足抽搐症，其原因是（）
A:神经肌肉兴奋性增高
B:组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙离子降低
C:血糖下降
D:脑细胞代谢异常
E:代谢性酸中毒使血钙离子下降

下列最有助于诊断红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检查是（）
A:Coomb’s试验
B:血红蛋白电泳
C:高铁血红蛋白还原试验
D:红细胞渗透脆性试验
E:骨髓涂片

患儿女，2岁半，心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理，根据上述，该患儿最为可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉狭窄

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10¹²/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述情况最佳方法是（）
A:增加叶酸剂量
B:改为注射叶酸
C:添加铁剂
D:改为注射铁剂
E:维生素B肌注

患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:凝血功能
B:胸部X线片
C:腹部B型超声
D:红细胞沉降率
E:血生化
F:血C-反应蛋白
G:尿常规
H:粪常规
I:变应原
J:皮肤活检
K:血小板抗体
L:骨髓穿刺

第2题，共4个问题
(多选题)糖皮质激素的应用原则是（）
A:早治疗、早用药
B:对单独皮肤或关节症状的患儿推荐使用
C:对多系统受累的患儿效果显著
D:消化道症状重时可加用泼尼松每日1~2mg/kg
E:可在较短时间内逐渐停药（如2~3周）
F:以肾病综合征为主要表现的患儿疗程可至6个月

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮急性期
B:败血症
C:过敏性紫癜
D:混合结缔组织病
E:特发性血小板减少性紫癜
F:白血病

第4题，共4个问题
(多选题)该病的治疗原则是（）
A:一般治疗：休息、抗感染
B:对症治疗：抑酸止血、禁食水；抗过敏
C:补液
D:糖皮质激素
E:免疫抑制药
F:针对靶器官损害的治疗

有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种（）
A:CPAP
B:加大面罩吸氧量
C:PEEP（呼气末正压）
D:人工呼吸机延长呼气时间
E:增加潮气量

胸腔积液患儿胸腔持续闭式引流的适应证包括哪些（　）
A:年龄小，中毒症状重
B:脓液粘稠
C:张力性气胸
D:伴支气管胸膜瘘
E:内科治疗1个月无效

如何处理糖尿病胰岛素治疗中Somogyi现象（）
A:减少饮食中的总热量
B:减少胰岛素用量
C:增加胰岛素用量
D:加用口服降糖药
E:增加饮食总热量

下列维生素D中活性最强的是（）
A:维生素D₂
B:维生素D₃
C:25-（0H）D
D:1，25-（0H）2D
E:24，25-（0H）2D

以下哪点不符合肾炎性肾病（　）
A:血尿
B:高血压
C:肾功能障碍
D:球蛋白减少
E:血清补体下降

在营养性缺铁性贫血的铁缺少期，下列哪一指标出现异常（　）
A:血红蛋白
B:血清铁蛋白
C:红细胞游离原卟啉
D:血清铁
E:骨髓可染铁

麻疹传染性最强时期是（　）
A:潜伏期
B:前驱期
C:出疹期
D:恢复期
E:发热后2周内

肠套叠在新生儿多见。（　）

骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后（）
A:2～4小时内转为正常幼红细胞
B:6～7小时内转为正常幼红细胞
C:12～24小时内转为正常幼红细胞
D:24～48小时内转为正常幼红细胞
E:1周内转为正常幼红细胞

室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确（）
A:缺损小，不一定手术
B:中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C:大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D:有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E:只要有缺损均应修补

关于病毒性脑炎下列哪些是正确的（　）
A:是指病毒直接侵犯脑实质而引起的炎症
B:脑脊液细胞数成千上万
C:严重者可遗留瘫痪、智力低下、癫痫等后遗症
D:脑脊液糖和氯化物降低
E:脑脊液蛋白质轻度增高

先天愚型易伴发下列哪些畸形或疾病（　）
A:白血病
B:肛门闭锁
C:先天性心脏病
D:腭裂
E:30岁后出现老年痴呆症

目前流行性腮腺炎主要的治疗是（）
A:隔离休息
B:流质饮食
C:对症治疗
D:抗病毒治疗
E:抗生素治疗

疑似糖尿病患者最有诊断价值的检查是（　）
A:任意时间血糖
B:口服葡萄糖耐量试验
C:餐后2小时尿糖
D:24小时尿糖定量
E:空腹尿常规

急性感染性多发性神经根炎典型的脑脊液细胞蛋白分离，可出现于病程的什么时间（）
A:起病后1～3天内
B:起病后4～7天内
C:起病后1周至1个月
D:起病后1～2个月
E:起病后1～3个月

患儿男，11个月，因“发热、腹泻3d”来诊。既往健康。如患者诊断为脓毒症，最不可能出现的是（）
A:肛温38.7℃
B:心动过速，心率178次/min
C:气促，呼吸频率45次/min
D:外周血淋巴细胞分类＞0.10
E:外周血白细胞计数2×10⁹/L

婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到（）
A:两肺上部
B:两肺下部
C:两肺中部
D:两肺外侧腋下
E:脊柱两旁

溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义（　）
A:血清总补体和C3下降
B:尿改变
C:肾功能不全
D:血小板减少
E:微血管损害性溶血性贫血

患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10⁶/L.N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。首先考虑（）
A:高热惊厥
B:中毒性脑病
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎

患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。

第1题，共5个问题
(单选题)其贫血所属的形态学类型可以见于（）
A:巨幼细胞性贫血
B:G6PD缺乏症
C:钩虫病性贫血
D:肿瘤性贫血
E:急性失血症

第2题，共5个问题
(单选题)如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）
A:嘱家长加强喂养即可
B:贫血原因明确，给予相应治疗
C:不能解释所有问题，需进一步检查
D:可能合并感染
E:重点寻找缺铁原因

第3题，共5个问题
(单选题)如果胎儿血红蛋白为43%（）
A:需要行脾脏切除术
B:需要长期少量输血
C:需要长期规则高量输血
D:需要做自体干细胞移植
E:需要加强含铁食物摄入

第4题，共5个问题
(单选题)病史询问中较重要的是（）
A:有无发热
B:有无进食蚕豆或其制品
C:有无出血
D:有无输血
E:家族史

第5题，共5个问题
(单选题)诊断最重要的检查为（）
A:血清铁、铁结合力、铁饱和度
B:血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C:血清铁蛋白
D:红细胞渗透脆性试验
E:外周血细胞形态

患儿，13个月。血常规：血红蛋白50g/L，红细胞2.5×10/L。此患儿的贫血程度为（）
A:正常血象
B:轻度贫血
C:中度贫血
D:重度贫血
E:极重度贫血

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