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患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:凝血功能
B:胸部X线片
C:腹部B型超声
D:红细胞沉降率
E:血生化
F:血C-反应蛋白
G:尿常规
H:粪常规
I:变应原
J:皮肤活检
K:血小板抗体
L:骨髓穿刺

第2题，共4个问题
(多选题)糖皮质激素的应用原则是（）
A:早治疗、早用药
B:对单独皮肤或关节症状的患儿推荐使用
C:对多系统受累的患儿效果显著
D:消化道症状重时可加用泼尼松每日1~2mg/kg
E:可在较短时间内逐渐停药（如2~3周）
F:以肾病综合征为主要表现的患儿疗程可至6个月

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮急性期
B:败血症
C:过敏性紫癜
D:混合结缔组织病
E:特发性血小板减少性紫癜
F:白血病

第4题，共4个问题
(多选题)该病的治疗原则是（）
A:一般治疗：休息、抗感染
B:对症治疗：抑酸止血、禁食水；抗过敏
C:补液
D:糖皮质激素
E:免疫抑制药
F:针对靶器官损害的治疗

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出自：小儿内科学高级职称

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