小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（）
A:食欲改善，反应灵活
B:便秘与腹胀缓解
C:T3、T4基本正常
D:TSH基本正常
E:骨龄和身高达到正常同龄儿水平

男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

第1题，共7个问题
(单选题)为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）
A:脑脊液中糖和氯化物同时降低
B:血清抗PPD-IgG检测
C:脑脊液PCR方法检测结核菌
D:血清ELISA
E:OT试验1：2000检查

第2题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查（）
A:痰液或胃液检查有无结核菌
B:腰椎穿刺送脑脊液检查
C:肺部X线正侧位摄片
D:PPD试验
E:E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP-IgG检测

第3题，共7个问题
(单选题)该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）
A:异烟肼+利福平
B:异烟肼+链霉素
C:异烟肼+利福平+链霉素
D:异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

第4题，共7个问题
(单选题)该患儿应用异烟肼的总疗程是（）
A:6个月
B:6～9个月
C:9～12个月
D:12～18个月
E:18～24个月

第5题，共7个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:组织细胞增生症
B:结核性脑膜炎
C:急性粟粒型肺结核
D:全身性粟粒型结核
E:非含铁血黄素沉着症

第6题，共7个问题
(单选题)该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是（）
A:每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周
B:每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周
C:每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周
D:每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周
E:每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了（）
A:迅速减轻中毒症状
B:减轻脑实质及脑膜炎反应
C:减轻脑水肿，降低颅内压
D:防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生
E:减轻症状，缩短病程

小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，哪项除外（）
A:肺部粟粒性肺结核血行播散
B:淋巴、血行-脑脊液途径
C:脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D:中耳及乳突结核灶播散
E:支气管播散

农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

第1题，共5个问题
(单选题)乙酰胺治疗的疗程一般为（）
A:3天
B:5天
C:7天
D:10天
E:14天

第2题，共5个问题
(多选题)在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是（）
A:血液透析
B:应用利尿剂
C:应用甘露醇
D:止惊
E:输新鲜血浆
F:低分子右旋糖酐+利尿剂
G:血浆置换

第3题，共5个问题
(单选题)若病几经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为（）
A:毒物残存
B:继发性癫痫
C:低钠血症
D:低血糖
E:高钠血症
F:低钙惊厥

第4题，共5个问题
(多选题)该病儿紧急的处理正确的是（）
A:立即催吐
B:立即洗胃
C:吸氧
D:止惊
E:建立静脉通路输液
F:保持气道通畅
G:硫酸镁导泻

第5题，共5个问题
(单选题)针对该病最有效的治疗药物是（）
A:解磷定
B:阿托品
C:维生素K
D:二巯基丙醇
E:乙酰胺
F:乙酰唑胺

大剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的机理是（　）
A:封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬
B:降低毛细血管通透性
C:在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合
D:抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
E:促进血小板的生成

新生儿和小婴儿出现下列哪些表现时，提示可能患有先天性心脏病（）
A:肺部反复出现“肺炎”样体征
B:喂养困难、体重不增、易激惹
C:出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状
D:反复神志不清
E:持续青紫

咽-结合膜热好发于（）
A:冬春季
B:夏秋季
C:春夏季
D:秋冬季
E:冬季

苯丙酮酸尿症的饮食治疗指征（）
A:苯丙酮酸尿症已有临床症状
B:血清苯丙氨酸水平持续在20mg/dl以上
C:已发生脑损害症状者
D:有苯丙酮酸尿者
E:血清苯丙氨酸水平持续在10mg/dl以上

患儿6岁，生长发育落后，曾经多次患肺炎，平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音，伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。该患儿的血液动力学改变主要为（）
A:体循环血流量减少，肺循环血流量增加
B:体循环血流量增加，肺循环血流量减少
C:体循环、肺循环血流量无变化
D:由右向左分流
E:双向分流

吞噬细胞和中性粒细胞缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（　）
A:20％
B:18％
C:15％
D:10％
E:5％

新生儿淋病性眼炎的特点有（　）
A:生后3天内发病
B:双眼受累，眼睑肿胀
C:球结膜充血、水肿、假膜
D:浆液性、血性、脓性分泌物
E:可引起角膜溃疡、坏死、穿孔

左向右分流型的先天性心脏病有_________、________、__________等。

有关流行性腮腺炎的治疗，以下哪项不正确（）
A:本病预后较好
B:具有自限性
C:对症治疗为主
D:使用新型抗生素
E:注意预防并发症

脂肪产热的指标是（）
A:腋温（TA.
B:肛温（TR）
C:TA-R
D:TRA
E:口温

治疗新生儿革兰阴性杆菌败血症抗生素最好选用（　）
A:氨苄西林
B:第3代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:红霉素
E:以上都不是

幼儿急疹的病原体（）
咽结合膜热的病原体（）
毛细支气管炎的病原体（）
A:腺病毒3、7型
B:柯萨奇A组病毒
C:轮状病毒
D:呼吸道合胞病毒
E:人类疱疹病毒6型

关于新生儿下述哪一项是错误的（）
A:足月儿体重≥2500g
B:低出生体重儿＜2500g
C:超低体重儿体重＜1500g
D:足月小样儿体重＜2500g
E:巨大儿体重＞4000g

抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea；AAD)

患儿男，10岁，因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。可能性最大的诊断是（）
A:脑膜炎
B:脑膜脑炎
C:破伤风
D:播散性脑脊髓炎
E:猫抓病
F:狂犬病

关于新生儿败血症，下列哪些说法是错误的（　）
A:早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B:早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C:早发型死亡率比晚发型高
D:晚发型细菌多有人群和污染器械传播
E:早发型致病菌多来自母产道菌群

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