出自:内科学高级职称

急性再障早期最突出的表现为()
A:重度贫血
B:起病急,进展快,严重感染与出血
C:头痛头晕、耳鸣
D:疲乏无力
E:心悸和气短
患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。

第1题,共3个问题
(单选题)如果PDA封堵术后造影示少量残余分流,则最有可能发生的并发症是()
A:心律失常
B:股动脉血栓形成
C:溶血
D:高血压
E:封堵器移位

第2题,共3个问题
(单选题)对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是()
A:血常规
B:尿常规
C:血沉
D:血气分析
E:血生化指标

第3题,共3个问题
(单选题)最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据()
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:右心导管检查+吸氧试验
下列哪项能作为糖尿病确诊的依据()
A:多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B:尿糖(++)
C:餐后2小时血糖≥7.8mmol/L
D:葡萄糖耐量试验1小时血糖≥11.1mmol/L
E:无三多一少症状,餐后血糖位于7.8~11.0mmol/L之间
患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12h后再次出现大量呕血、黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。

第1题,共4个问题
(单选题)Dieulafoy病最好发的部位是()
A:食管
B:胃底
C:胃体
D:胃窦
E:肠道

第2题,共4个问题
(单选题)Dieulafoy病的发病机制主要是()
A:血管动脉粥样硬化
B:动脉瘤形成
C:静脉畸形
D:毛细血管扩张
E:黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细

第3题,共4个问题
(单选题)下列处理方法中较合适的是()
A:外科急诊剖腹部探查并术中止血
B:急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
C:再次急诊胃镜检查并镜下止血
D:输血、输液、使用止血药物,待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查
E:输血、输液、使用止血药物,待出血停止后再行消化道钡剂造影检查

第4题,共4个问题
(单选题)该患者最可能的一个诊断为()
A:活动性消化性溃疡出血
B:Dieulafoy病出血
C:胃癌出血
D:胆道出血
E:鼻咽部出血
原发性高血压病理生理是()
A:心排出量升高
B:交感神经兴奋性增加
C:肾素分泌过多
D:血管内皮细胞分泌过多内皮素
E:周围血管阻力增加
患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。

第1题,共4个问题
(多选题)为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是()
A:流感疫苗接种史
B:当地类似疾病史
C:家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D:钩端螺旋体疫水接触史
E:烟酒嗜好
F:婚育史

第2题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()(提示:患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)
A:血常规
B:血清SARS特异性抗体
C:胸部X线片
D:血培养
E:分泌物SARS-CoVRNA
F:尿常规

第3题,共4个问题
(多选题)应采取的抢救措施是()(提示:入院后第10天病情加重,出现气促;PaO260mmHg,SpO283%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A:抗真菌药
B:镇静药
C:强心药
D:气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E:先予吸氧,必要时辅助呼吸
F:可给予激素

第4题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是()(提示:实验室检查:血RBC4.7×1012/L,WBC3.1×109/L,PLT80×109/L;尿蛋白(-);ALT95U/L,AST114U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)
A:肺结核
B:SARS
C:流行性感冒
D:败血症
E:支气管炎
F:真菌感染
幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者,与下列疾病无关的是()
A:胃溃疡
B:胃腺癌
C:十二指肠溃疡
D:胃淋巴瘤
E:慢性非萎缩性胃炎
UIP的影像学特点不包括()
A:蜂窝肺
B:毛玻璃影
C:双下肺为主
D:网状影
E:双肺多发斑片影
动态心电图可以用于()
A:测定心率变异性
B:测定窦性心率震荡
C:测定微伏级T波电交替
D:测定心房颤动负荷
E:测定心肌缺血总负荷
关于突眼与甲亢的关系,哪项正确()
A:有甲亢一定有浸润突眼
B:甲亢越严重,突眼越明显
C:有浸润突眼一定同时有甲亢
D:突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E:突眼度常<16mm
需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有()
A:乙肝表面抗原携带者
B:乙肝后肝硬化
C:重症肝炎
D:病毒复制活跃的慢性肝炎
E:急性乙型肝炎恢复期
关于缓解急性痛风性关节炎的药物,叙述正确的是()
A:秋水仙碱效果最好
B:可首选泼尼松
C:同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D:NSAIDS效果最好
E:秋水仙碱与NSAIDS疗效相近
引起中心静脉压升高的情况是()
A:大量静脉输液
B:心脏功能衰弱
C:搏出量增加
D:大失血
E:静脉扩张
急性肺水肿最特征性的临床表现是()
A:劳力性呼吸困难
B:夜间阵发性呼吸困难
C:咳粉红色泡沫痰
D:端坐呼吸
E:咳嗽,咳痰,咯血
患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。提问:最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
A:胸部X线摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血管造影
E:心脏CT
男性,40岁。口角歪斜、流涎1天,查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是()
A:脑梗死
B:面神经炎
C:脑出血
D:吉兰-巴雷综合征
E:多发性硬化
患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失,仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()
A:继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B:继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C:继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D:根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E:停抗菌药物观察
应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()
A:变态反应
B:血压降低
C:颅内出血
D:脑栓塞
E:再灌注心律失常
EMR的方法主要有()
A:剥离活检法
B:双管道内镜法
C:透明帽法
D:套扎器法
E:分次切除
关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合()
A:溃疡多在后内侧壁
B:疼痛常向背部放射
C:症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D:不易出血
E:溃疡可穿透入胰腺
单纯左心衰不会出现下列哪项表现()
A:劳力性呼吸困难
B:咳嗽咳痰
C:咳粉红色泡沫痰
D:疲乏无力
E:下肢水肿
异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者()
A:单核细胞
B:T淋巴细胞
C:B淋巴细胞
D:浆细胞
E:中性粒细胞
中枢神经系统白血病不可能出现()
A:头痛、恶心呕吐
B:脑神经麻痹
C:视力模糊
D:脑脊液压力高
E:脑脊液蛋白减少
治疗脂肪泻正确的是()
A:每餐补充30000U的脂肪酶
B:长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C:给予PPI
D:适当使用抗生素
E:增加止泻剂的用量

患儿女,9岁,因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:15mm×9mm×12mm占位。



第1题,共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:垂体泌乳素大腺瘤
E:高泌乳素血症

第2题,共4个问题
(单选题)首选治疗措施是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗

第3题,共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:垂体泌乳素微腺瘤
E:高泌乳素血症

第4题,共4个问题
(单选题)首选处理措施是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗
DIC的临床表现中不包括下列哪一项()
A:出血
B:栓塞
C:微循环障碍
D:微血管病性溶血
E:下肢深静脉血栓形成
患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。进一步明确诊断,首选()
A:肺功能
B:血气分析
C:超声心动图
D:高分辨薄层CT
E:支气管镜
在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是()
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质增生
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位促肾上腺皮质激素综合征
E:医源性
关于2型糖尿病,叙述错误的是()
A:发病与自身免疫有关
B:存在胰岛素缺乏
C:为多基因遗传性疾病
D:发病与环境因素相关
E:存在胰岛素抵抗
下列哪个因子不属于激素的第二信使()
A:CGMP
B:Ca2+
C:DAG
D:CAMP
E:Mg2+