出自:儿科主治医师

男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症
男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）
A:IgA肾炎
B:药物性肾炎
C:肾炎性肾病
D:急性肾盂肾炎
E:急性链球菌感染后肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)进一步需做哪项检查对诊断有意义（）
A:肾脏B超
B:中段尿培养
C:胆固醇和蛋白电泳的测定
D:抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
E:血沉和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定

第3题，共3个问题
(单选题)入院后可采取下列治疗措施但除外（）
A:卧床休息
B:低盐饮食
C:青霉素治疗
D:应用利尿剂
E:低蛋白饮食
患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na132mmol/L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L。Ca1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。

第1题，共3个问题
(单选题)哪一项是本病致病的关键（）
A:血钾降低
B:肾小管泌氢障碍
C:NH产生不减少
D:当负荷时，HCO排出量明显增加
E:肾小管重吸收HCO障碍

第2题，共3个问题
(单选题)哪一项治疗是错误的（）
A:纠正酸中毒，用碱性药物
B:补充钾盐
C:补充维生素D
D:补充钙剂
E:口服利尿剂

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:近端肾小管酸中毒
B:远端肾小管酸中毒
C:混合型肾小管酸中毒
D:全远端肾小管酸中毒
E:肾功能不全性肾小管酸中毒
患儿男，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:腺病毒肺炎
C:肺结核
D:支原体肺炎
E:大叶性肺炎
4岁左右
A:Babinski征阳性可为生理现象
B:神经髓鞘发育完成
C:握持反射消失
D:腹壁反射能稳定引出
E:提睾反射不易引出
非智力因素包括（）
A:记忆
B:情绪
C:思维
D:注意
E:以上都不是
患儿男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是（）
A:组化染色
B:骨髓穿刺
C:染色体
D:免疫分型
E:血小板抗体
母Rh血型为CcDee，子为CCDEe。若发生Rh血型不合溶血病，其Rh血型抗体为（）
A:抗C
B:抗D
C:抗E
D:抗c
E:抗e
女孩，6岁。出生后发现皮肤、黏膜色素增深，阴蒂肥大，大阴唇似阴囊。体检：血压115／90mmHg，外阴男性化。血钠150mmol／L，颊黏膜刮片X小体阳性（）
A:21-羟化酶缺乏症
B:11β-羟化酶缺乏症
C:17α-羟化酶缺乏症
D:3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症
E:20、22碳链裂解酶缺乏症
小儿液体生理需要量的补充，正确的是（）
A:各年龄组小儿，100ml/（kg·D.
B:0～10kg体重小儿，100ml/（kg·D.
C:1岁以内小儿，100ml/（kg·D.
D:0～20kg体重小儿，80ml/（kg·D.
E:E.2岁以内小儿，100ml/（kg·
免疫缺陷病是（）
A:一类儿科少见病
B:极为罕见的疾病，发病率<1/10000
C:较为常见的疾病
D:一类发病率与白血病相似的疾病
E:发病率极低的疾病，与临床医师对该类疾病的认识不足有关
小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是（）
A:肾肿瘤
B:急性肾小球肾炎
C:肾盂积水
D:肾病综合征
E:肾结石
婴儿腹泻易发生脱水的原因是（）
A:体液少
B:呕吐
C:消化酶分泌少
D:水代谢旺盛
E:免疫功能差
食物过敏是（）
A:食物蛋白引起的异常免疫反应
B:肠道组织的过敏反应
C:先天性代谢异常
D:非免疫性炎症反应
E:对食物内含成分（如久置奶酪中含的酪胺）不耐受
13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）
A:5％碳酸氢钠静脉滴注
B:小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注
C:小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注
D:小剂量胰岛素，5％葡萄糖静脉滴注
E:大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
患儿男，12岁。口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17.5mmol／L，血酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol／L。主要的治疗是（）
A:口服磺脲类降糖药
B:口服双胍类降糖药
C:严格控制饮食
D:胰岛素治疗
E:抗生素以控制感染
甲状旁腺素的靶器官主要有（）
A:肝和肾
B:骨和肠
C:肾和肠
D:骨和肾
E:肝和骨
患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

第1题，共1个问题
(单选题)下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）
A:免疫分型为早期前B型
B:染色体数目为高二倍体
C:泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L
D:诊断时白细胞数20×109/L
E:年龄5岁
抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是（）
A:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星
D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
E:以上都不是
营养不良体重低于平均数的（）
A:10%
B:15%以上
C:20%以上
D:25%以上
E:30%以上
典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）
A:白细胞数增高，蛋白增高，糖正常
B:白细胞数增高，蛋白增高，糖减少
C:白细胞数增高，蛋白正常，糖减少
D:白细胞数正常，蛋白增高，糖正常
E:白细胞数增高，蛋白正常，糖正常
患儿男，10岁，发热伴咳嗽1天，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率50次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。治疗首选（）
A:抗生素
B:退烧药
C:雾化吸入
D:足量地高辛
E:大剂量激素
首选红霉素治疗
A:流感嗜血杆菌肺炎
B:支气管异物
C:支气管哮喘
D:肺炎支原体肺炎
E:肺结核
关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的（）
A:心室率常在150～250次/分
B:QRS波宽大畸形
C:心房率快于心室率
D:可见室性融合波或心室夺获
E:Q-T间期常正常
动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压（）
A:反复发生肺炎、心力衰竭
B:出现左上肢及下肢青紫
C:出现右上肢及口唇青紫
D:可试用吲哚美辛治疗
E:右心导管检查，心导管常可进入升主动脉
PPD（++）应当是（）
A:72小时结果：硬结直径8mm
B:72小时结果：硬结直径15mm
C:72小时结果：硬结直径21mm
D:72小时结果：硬结直径2mm
E:72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱
患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。

第1题，共7个问题
(单选题)当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）
A:充血性心力衰竭
B:脑脓肿
C:右心室流出道肌肉的痉挛
D:亚急性细菌性心内膜炎
E:脑栓塞

第2题，共7个问题
(单选题)病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）
A:不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在
B:心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈
C:胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D:肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E:肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音

第3题，共7个问题
(单选题)该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的畸形（）
A:室间隔缺损
B:右心室流出道梗阻
C:肺动脉狭窄
D:主动脉骑跨
E:右心室肥厚

第4题，共7个问题
(单选题)该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）
A:心电图和Holter检查
B:右心选择性造影
C:X线三位片
D:超声心动图检查
E:右心导管检查

第5题，共7个问题
(单选题)该病例曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（）
A:右心室肥厚
B:肺动脉漏斗部痉挛
C:主动脉骑跨
D:血液黏稠致脑栓塞
E:室间隔缺损太大

第6题，共7个问题
(单选题)该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）
A:肺血管影减少
B:升主动脉通常扩大
C:心影大小正常呈靴形
D:侧支循环的肺野为网状形
E:主动脉弓可能位于右侧

第7题，共7个问题
(单选题)该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）
A:右心房肥大
B:右心室肥厚
C:电轴右偏，右心室肥厚
D:左、右心室肥厚
E:右束支传导阻滞
1岁男孩，因吐泻2天，大便每天10余次，为黄色稀水样便，呕吐数次，进食时较著，尿少。查体：呼吸40次/分，心率140次/分，皮肤干燥，弹性较差。前囟凹陷，心音稍低钝。血清钠135mmol/L，血清钾4mm/L，CO2-CP11.3mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)该患儿脱水程度及性质应为（）
A:轻度等渗性脱水
B:轻度低渗性脱水
C:中度等渗性脱水
D:中度低渗性脱水
E:重度等渗性脱水

第2题，共5个问题
(单选题)患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。此时应考虑的诊断是（）
A:低血钾
B:低血钙
C:低血糖
D:低血镁
E:低血磷

第3题，共5个问题
(单选题)如患儿在第2天补液过程中惊厥2次，每次持续3～5分钟，缓解，抽搐后神志清楚。根据患儿惊厥原因采用哪项检查（）
A:脑脊液
B:测血钙、镁
C:测血糖
D:做脑电图
E:查血常规

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿系人工喂养儿，偶尔服过鱼肝油，平素多汗，易惊，体检明显方颅，患儿此次若为低钙惊厥，下列哪一项应除外（）
A:钙摄入不足
B:大便丢失钙
C:酸中毒纠正后离子钙减少
D:腹泻致一过性甲状旁腺功能低下
E:合并有活动性佝偻病

第5题，共5个问题
(单选题)若患儿发病于12月初，大便常规检查仅镜检有少许脂肪球，结合根据患儿的临床表现，考虑患儿腹泻的最可能原因是（）
A:喂养不当
B:细菌感染肠毒素引起
C:细菌侵袭肠黏膜
D:病毒感染引起小肠绒毛缩短、破坏，双糖酶活性降低
E:以上都不是
与厌氧菌感染无关的病原菌是（）
A:革兰阴性厌氧杆菌
B:革兰阴性厌氧球菌
C:革兰阳性厌氧杆菌
D:革兰阳性厌氧球菌
E:兼性厌氧菌
11个月女孩，人工喂养，间断低热2个月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.7×10/L，Hb80.2g/L，WBC9.3×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，尚可见到有核红细胞和幼稚中性粒细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染骨髓象，诊断应首先考虑（）
A:急性粒细胞白血病
B:慢性粒细胞型白血病（幼年型）
C:败血症合并类白血病反应
D:肺结核病伴生理性贫血
E:肺结核病合并骨髓外造血
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