出自:血液病学高级职称

急性白血病的早期表现（）
A:肝、脾、淋巴结不肿大
B:血象原始淋巴细胞明显增多
C:肝、脾、淋巴结肿大
D:高热
E:外周两系血细胞减少
患者男，55岁，因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体：中度贫血貌，全身皮肤可见多处陈旧性淤斑，右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块，边界不清，压痛阳性，关节无畸形。实验室检查：血小板98×109/L，血红蛋白75g/L，出血时间2分钟，血浆凝血酶原时间（PT）14.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）65秒，纤维蛋白原（Fg）3.5g/L，血浆凝血酶时间（TT）20秒，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）8%，凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）89%，凝血因子Ⅺ活性（FⅪ：C）98%。治疗错误的是（）
A:凝血因子Ⅷ（FⅧ）浓缩物
B:重组人凝血因子Ⅷ（rFⅧ）浓缩物
C:C.重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦ浓缩物
D:重组人凝血因子Ⅸ（rFⅨ）浓缩物
E:E.凝血酶原复合物（PC
男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4．0×109／L，血小板70×109／L；骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（+++）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）
A:急性白血病
B:类风湿关节炎
C:骨髓转移癌
D:淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤
血小板的生理功能有
A:损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质 
B:在损伤处血小板粘聚 
C:形成止血血栓 
D:促进血液凝血 
E:对血管壁的营养支持功能 
异基因造血干细胞移植后静脉输注免疫球蛋白是为了防治（）
A:出血性膀胱炎
B:肝静脉闭塞病
C:巨细胞病毒所致间质性肺炎和移植物抗宿主病
D:白质脑病
E:甲状腺功能低下
患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×109/L，Hb80g/L，Plt210×109/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患者又出现发热，T39℃，咽痛，扁桃体肿大，乏力加重。血象：Hb56g/L，WBC10．2×109/L，分叶及杆状核86%，网织红16%，Plt200×109/L。适宜的治疗包括（）
A:叶酸口服
B:抗感染治疗
C:VitB口服
D:病情稳定后切脾
E:给予地塞米松
F:输同型RBC

第2题，共5个问题
(多选题)提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是（）
A:高铁血红蛋白还原试验
B:异丙醇试验
C:Ham试验
D:红细胞渗透脆性试验
E:Coomb’s试验
F:糖水试验

第3题，共5个问题
(单选题)提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。此时诊断应考虑（）
A:G-6-PD缺乏症
B:HS
C:不稳定血蛋白症
D:AIHA
E:地中海贫血
F:PK缺乏症

第4题，共5个问题
(单选题)提示：追问病史，其母5岁时出现贫血及黄疸，现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb‘s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是（）
A:G-6-PD缺乏症
B:PK缺乏症
C:HE
D:PNH
E:地中海贫血
F:HS

第5题，共5个问题
(多选题)该患者的初步诊断为（）
A:PNH
B:AIHA
C:Evans综合征
D:HS
E:AA
F:地中海贫血
可用两性霉素B控制的感染是（）
A:霉菌感染
B:细菌感染
C:杆菌感染
D:病毒感染
E:真菌感染
我国血液病学家认为在我国海平面地区，孕妇血红蛋白低于多少为贫血（）
A:Hb<90g／L
B:Hb<100g／L
C:Hb<80g／L
D:Hb<120g/L
E:Hb<110g／L
患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：血常规：白细胞7.8×109/L，血红蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:骨肿瘤
C:肾病综合征
D:急性肾小球肾炎
E:骨质疏松

第2题，共3个问题
(单选题)诊断和判断预后必须的检查除外（）
A:M蛋白鉴定
B:骨髓细胞学涂片
C:骨髓活检+免疫组织化学
D:PET-CT
E:染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测

第3题，共3个问题
(单选题)如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是（）
A:马法兰+泼尼松+沙利度胺
B:雷利度胺+低剂量地塞米松
C:参加临床试验
D:马法兰+泼尼松+硼替佐米
E:自体造血干细胞移植
自身和同基因造血干细胞移植应用下列何种药物诱导产生移植物抗宿主病（）
A:阿糖胞苷 
B:环磷酰胺 
C:环孢素A 
D:长春新碱 
E:地塞米松
缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是（）
A:血清铁降低
B:血清总铁结合力降低
C:血红蛋白量降低
D:血清铁蛋白降低
E:转铁蛋白饱和度降低
男性，42岁。头昏、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g／L，白细胞计数2．1×109／L，血小板25×109／L，网织红细胞0：05（5％），周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg／L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0．50（50％），未见巨核细胞，其诊断是（）
A:再生障碍性贫血（AA.
B:自身免疫性溶血性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
D:骨髓增生异常综合征
E:AA-PNH综合征
患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病，可以用以下哪些治疗（）
A:血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素
B:血栓性血小板减少性紫癜；脾切除
C:血栓性血小板减m，少性紫癜；右旋糖酐
D:Evan’s综合征；脾切除
E:血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换
F:特发性血小板减少性紫癜；长春新碱
下列哪种疾病骨髓贮存铁减少（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:溶血性贫血
D:急性白血病
E:继发于感染所致的贫血
患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。提示：若假定肝功能发现总胆红素增高，间接胆红素增高为主；骨髓呈增生性贫血改变。需进一步的检查是（）
A:网织红细胞计数
B:红细胞脆性试验
C:血红蛋白电泳
D:Coomb’s试验
E:Ham试验
F:肿瘤标志物检查
男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是（）
A:过敏性紫癜
B:DIC
C:急性白血病
D:急性肺水肿
E:血小板减少性紫癜
患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）
A:骨髓中浆细胞比例
B:有无髓外浆细胞瘤
C:血清异常免疫球蛋白量
D:尿中本周氏蛋白的含量
E:血清β2微球蛋白量

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗应是（）
A:长春新碱+泼尼松
B:马利兰+泼尼松
C:马法兰+泼尼松
D:长春新碱+阿霉素+地塞米松
E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱
用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是（）
A:出血停止后，即可停药
B:复发时再应用仍有效
C:开始时剂量宜大
D:血小板值接近正常后，用药维持数月
E:是治本病的首选药
国外1972年WHO制定的诊断标准，即在海平面地区，6～14岁儿童及成年女性的血红蛋白低于下述水平诊断为贫血（）
A:Hb<100g／L
B:Hb<90g／L
C:Hb<130g／L
D:Hb<80g／L
E:Hb<120g／L
血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）
A:血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B:表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集
C:表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D:D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-P，激活纤维蛋白溶解系统
E:表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
可出现脾肿大的疾病是（）
A:非霍奇金淋巴瘤
B:急性淋巴细胞白血病
C:真性红细胞增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:骨髓纤维化
毒蛇咬伤发生DIC时，主要是激活（）
A:FVⅡ
B:FX
C:FXⅡ
D:FVⅢ
E:FV
患者男性，25岁，发热．乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×109/L，PLT22×109/L。

第1题，共5个问题
(多选题)为寻找发热及出血原因，下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义（）
A:头颅CT检查
B:血培养
C:腹腔CT
D:咽拭子培养
E:胸部X线
F:心电图

第2题，共5个问题
(多选题)如果怀疑有弥散性血管内凝血，下列哪些检查对DIC有诊断价值（）
A:出血时间
B:血小板计数
C:凝血酶原时间
D:血涂片找破碎红细胞
E:纤维蛋白原测定

第3题，共5个问题
(单选题)提示：后来骨髓片对幼稚细胞分类后，为早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主。诊断为急性早幼粒细胞白血病。该患者易出现下列哪种合并症（）
A:绿色瘤
B:DIC
C:淋巴结肿大
D:巨脾
E:中枢神经系统白血病

第4题，共5个问题
(多选题)提示：骨髓象检查示：骨髓增生明显活跃，幼稚细胞占85%，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure氏小体，POX强阳性。PML/RARα融合基因阳性。胸片：双下肺散在阴影。该病人的诊断为（）
A:急性粒单细胞白血病
B:类白血病
C:急性早幼粒细胞白血病
D:肺部感染
E:急性淋巴细胞白血病
F:慢粒白血病

第5题，共5个问题
(多选题)早期应该给予的治疗及处理有哪些（）
A:早期使用肝素
B:抗生素治疗
C:DA方案化学治疗
D:补充凝血因子
E:输血
F:羟基脲口服
患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005提示：该患者骨髓中以原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）为主，过氧化物酶（POX）染色（+++），糖原（PAS）染色（-）提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断（）
A:血小板抗体升高
B:血清铁蛋白降低
C:骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D:淋巴结活检见R-S细胞
E:骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F:染色体检查t（8；21）（q22；q22）染色体改变
血液凝固后析出的液体是（）
A:血浆
B:体液
C:细胞外液
D:血清
E:组织液
患者男性，60岁。乏力．颈部淋巴结肿大6个月。血象：WBC40×109/L，淋巴细胞80%，Hb80g/L，Plt200×109/L。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占70%。确诊为慢性淋巴细胞白血病。治疗可选择的药物是（）
A:环磷酰胺
B:苯丁酸氮芥
C:维甲酸
D:CD20单克隆抗体
E:氟达拉滨
主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成的是（）
A:AT
B:APC
C:PS
D:肝素
E:PC
男性.20岁，头昏、乏力8个月，查：贫血貌，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L；红细胞3.2×10/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要（）
A:网织红细胞计数
B:抗人球蛋白试验
C:血红蛋白电泳
D:酸溶血试验
E:高铁血红蛋白还原试验
正常人的血浆渗透压约为313mOsm/L，静脉注入0.9%NaC1溶液，血浆渗透压（）
A:升高
B:不变
C:下降
D:红细胞皱缩
E:红细胞肿胀
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP：140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查（）
A:乙肝标志物
B:HAV-IgM，HAV-IgG
C:非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D:Coomb’s试验
E:骨髓检查
F:因子Ⅷ-C凝血活性测定
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