临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

根据《药品类易制毒化学品管理办法》（2010年）规定，下列关于药品类易制毒化学品叙述不正确的是（）
A:麦角酸、麻黄素等物质国家将其列入药品类易制毒化学品
B:医疗机构凭《药品类易制毒化学品购用证明》（以下简称《购用证明》）购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素
C:单方制剂和小包装麻黄素，纳入麻醉药品销售渠道经营
D:规定购买药品类易制毒化学品标准品、对照品的可免办理《购用证明》
E:《购用证明》有效期为3个月

血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本，但它们都有各自的特点。

第1题，共2个问题
(单选题)应测定全血中浓度的药物是（）
A:地高辛
B:茶碱
C:庆大霉素
D:卡马西平
E:环孢素

第2题，共2个问题
(单选题)关于血药浓度的测定，叙述正确的是（）
A:涎液样本更容易准确取样
B:用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致
C:涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度
D:抗凝剂不影响血药浓度
E:血浆中含有的内源性物质呈弱碱性

患者男性，36岁，因“手指、足趾关节红肿、疼痛5年”来诊。患者红肿疼痛夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结。实验室检查：血尿酸＞357μmol/L。影像学检查：X线片示肾结石。

第1题，共2个问题
(单选题)按照结石成分，不属于常见结石的是（）
A:含钙结石
B:感染性结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:含钾结石

第2题，共2个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）
A:泼尼松＋秋水仙碱
B:地塞米松＋苯硫唑酮
C:氢化可的松＋丙磺舒
D:氢化可的松＋别嘌呤醇
E:曲安西龙＋呋塞米

手术时间超过3小时的清洁手术，术中应追加给药（）
A:4次
B:3次
C:2次
D:1次

非甾体抗炎药的不良反应有（）
A:胃肠道损害
B:肝损害
C:抑制血小板聚集，使出血时间延长
D:二重感染
E:耳毒性

高血压合并糖尿病患者首选的降压药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:利尿剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
D:钙拮抗剂
E:α受体阻滞剂

患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。

第1题，共5个问题
(多选题)在治疗心衰的历史过程中，β受体阻滞剂从禁忌到常规治疗，现在治疗心衰常用的β受体阻滞剂有（）
A:普萘洛尔
B:美托洛尔
C:比索洛尔
D:噻吗洛尔
E:卡维地洛

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者高血压合并症状性良性前列腺增生的用药选择为（）
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:ACEI
E:利血平

第3题，共5个问题
(多选题)最近患者自感全身无力明显，应注意是否出现（）
A:高血钾
B:低血钾
C:高血钠
D:低血钠
E:高钙血症

第4题，共5个问题
(单选题)高血压并发急性左心衰时应选用的药物是（）
A:呋塞米
B:复方降压片
C:心得安
D:美托洛尔
E:倍他洛尔

第5题，共5个问题
(单选题)高血压病合并心衰的患者如何选用抗高血压药物（）
A:钙拮抗剂
B:可乐定
C:依那普利
D:硝普钠
E:利血平

案例摘要：患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服；用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压50/70mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行探腹检查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即做胃次全切除手术，术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例与糖皮质激素不良反应有关的是（）
A:消化系统并发症
B:诱发或加重感染
C:医源性肾上腺皮质功能亢进
D:骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(多选题)糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是（）
A:抗炎作用
B:抗毒作用
C:抗免疫作用
D:抗休克作用
E:以上都不是

第3题，共5个问题
(单选题)糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是（）
A:大剂量突击疗法
B:小剂量替代疗法
C:一般剂量长期疗法
D:一般剂量长期使用综合疗法
E:局部外用

第4题，共5个问题
(单选题)糖皮质激素的停药反应是（）
A:严重精神障碍
B:消化道溃疡
C:骨质疏松
D:可发生肾上腺危象
E:糖尿病

第5题，共5个问题
(单选题)糖皮质激素诱发高血压的机制是（）
A:水盐代谢紊乱
B:低血钾
C:低血钙
D:脂质代谢紊乱
E:以上都不是

可引起血糖升高，临床上糖尿病病人慎用的药物有（）
A:噻嗪类利尿剂
B:糖皮质激素
C:口服避孕药
D:氯贝丁酯
E:H受体阻断药

下列各种片剂中，可以避免药物的首过效应的为（）
A:硝酸甘油
B:硝苯地平
C:硝普钠
D:尼卡地平
E:尼莫地平

患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m²。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10⁹/L，中性粒细胞2.62×10⁹/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。
第1题，共3个问题
(多选题)提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是（）
A:术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
B:术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
C:术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
D:需内分泌治疗
E:不需内分泌治疗
F:不需放射治疗
第2题，共3个问题
(单选题)单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为（）
A:蒽环类
B:酯杉醇类
C:卡莫司汀
D:吉西他滨
E:卡培他滨
F:长春新碱
第3题，共3个问题
(多选题)护肝药物有（）
A:苯海拉明
B:劳拉西泮
C:甘草酸二铵
D:氟哌啶醇
E:肝水解肽
F:复合辅酶

胺碘酮的主要作用是（）
A:阻滞Na⁺通道
B:阻滞β受体
C:促K⁺外流
D:选择性延长复极过程（APD.
E:阻滞Ca²⁺通道

患者女性，45岁，因“近日反酸、胃灼热、胸骨后疼痛”来诊。行胃镜检查后诊断：胃食管反流病。治疗应首选（）
A:抗酸药
B:H₂受体拮抗剂
C:质子泵抑制剂
D:促动力药
E:胃黏膜保护剂

（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法（）
A:阿司匹林
B:β受体阻滞剂
C:ACEI
D:他汀类药物
E:吗啡

第2题，共4个问题
(多选题)吗啡用于心源性哮喘的机制是（）
A:镇静作用
B:降低中枢对CO的敏感性
C:扩张外周血管，降低外周阻力
D:兴奋心脏，心排血量增加
E:支气管平滑肌松弛

第3题，共4个问题
(多选题)急性心肌梗塞的溶栓药物治疗方法包括（）
A:链激酶150万U，60分钟静滴
B:尿激酶2.0万U，30分钟静滴
C:硝普钠持续静滴，一般速度为每千克体重0.5～8μg／min
D:D.组织型纤溶酶原激活剂（t-P100mg，67%头30分钟，33%后60分钟
E:阿司匹林100mg，每日1次

第4题，共4个问题
(单选题)该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）
A:罗通定
B:哌替啶
C:吲哚美辛
D:吗啡
E:烯丙吗啡

制备维生素C注射液时，为防止维生素C氧化，以下采取措施中不属于抗氧化措施的是（）
A:通入二氧化碳
B:加亚硫酸氢钠
C:调节pH为6.0～6.2
D:100℃15分钟灭菌
E:加入依地乙酸=钠

血药浓度的影响因素不包括（）
A:年龄
B:性别
C:身高
D:肝功能损失
E:药物剂型

对骨髓抑制作用较小的抗肿瘤药物有（）
A:甲氨蝶呤
B:长春新碱
C:博来霉素
D:丝裂霉素
E:阿糖胞苷

磺脲类药物降血糖的作用机制是（）
A:直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加
B:可增强外源性胰岛素的降血糖作用
C:增加葡萄糖的转运
D:抑制糖原的分解和异生
E:对胰岛功能完全丧失者也有效

阿托品对眼的作用是（）
A:散瞳，升高眼压，视远物模糊
B:散瞳，升高眼压，视近物模糊
C:散瞳，降低眼压，视近物模糊
D:散瞳，降低眼压，视远物模糊
E:散瞳，升高眼压，视近物清楚

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