患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×109/L，中性粒细胞2.62×109/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。
第1题，共3个问题
(多选题)提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是（）
A:术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
B:术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
C:术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
D:需内分泌治疗
E:不需内分泌治疗
F:不需放射治疗
第2题，共3个问题
(单选题)单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为（）
A:蒽环类
B:酯杉醇类
C:卡莫司汀
D:吉西他滨
E:卡培他滨
F:长春新碱
第3题，共3个问题
(多选题)护肝药物有（）
A:苯海拉明
B:劳拉西泮
C:甘草酸二铵
D:氟哌啶醇
E:肝水解肽
F:复合辅酶
出自：临床药学高级职称
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