肿瘤外科主治医师

出自:肿瘤外科主治医师

患者女，26岁。孕37周，因"鼻塞2个月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗（）
A:易瑞沙
B:特罗凯
C:索拉非尼
D:贝伐单抗
E:爱必妥

第2题，共4个问题
(单选题)患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为（）
A:cTNM
B:cTNM
C:cTNM
D:cTNM
E:cTNM

第3题，共4个问题
(单选题)患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）
A:局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
B:建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
C:由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗
D:如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
E:妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

第4题，共4个问题
(单选题)该药物在细胞的作用部位为（）
A:VEGR受体
B:EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
C:EGFR受体胞外端
D:RAF基因表达产物
E:VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点

恶性淋巴瘤患者开始治疗前应接受的手术称为（）。
A:诊断性手术
B:根治性手术
C:预防性手术
D:姑息性手术
E:重建或康复手术

食管中段癌，肿瘤侵达纤维膜，胃左血管旁有淋巴结转移，病理分期为（）
A:T₄N₁M₀
B:T₂N₁M₀
C:T₄N₂M₀
D:T₃N₁M₀
E:T₃N₂M₀

我国肺癌发病的主要趋势是（）。
A:发病率和死亡率呈上升趋势
B:发病率和死亡率呈下降趋势
C:城乡间没有差距
D:由东北向南、由东向西逐步上升的趋势
E:女性高于男性

肿瘤流行病学的研究目的是（）
A:研究肿瘤的发病机制
B:研究肿瘤的传染源、流行途径
C:研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施
D:研究肿瘤的发病率和死亡率
E:研究不同肿瘤疾病谱

胰腺癌晚期常侵犯邻近器官，以下哪一脏器是非胰腺癌常侵犯的部位？（）
A:肝门
B:胃
C:十二指肠
D:横结肠系膜和脾曲结肠
E:肾上腺

可以诊断肝细胞癌（）
A:AFP＜20μg／L
B:AFP＞100μg／L
C:AFP＞200μg／L持续6周
D:AFP＞200μg／L持续8周
E:AFP＞500μg／L持续2周

患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是（）
A:应首选手术，彻底切除肿瘤
B:考虑到美容的需要，可首选放疗
C:先诱导化疗，再手术
D:先诱导化疗，再放疗
E:先放疗，再化疗

乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为（）。
A:50%
B:小于10%
C:30%
D:20%
E:60%～70%

对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的（）
A:有利于社会公益
B:有利于医院隔离的执行
C:有利于患者的利益
D:有利于传染病管理条例的执行
E:有利于患者的行动自由的权益

肝癌的一线诊断方法是（）。
A:肝动脉造影
B:B超
C:MRI
D:CT
E:B超+AFP定量测定

下列属于生活质量概念性定义的是（）。
A:不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验
B:指一个患者将他（她）目前的健康状况与他（她）认为理想的健康状况进行比较后得出评价
C:某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态
D:患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距
E:由患者自行评价后确定的生活状态

放射性核素治疗最常用的射线是（）。
A:射线
B:γ射线
C:α射线
D:俄歇电子
E:其他

患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

第1题，共7个问题
(多选题)下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）
A:L-OHP
B:5-fu
C:Xeloda
D:优福定
E:CPT-11
F:吉西他滨

第2题，共7个问题
(多选题)关于结肠癌，下列错误的是（）
A:结肠癌可伴有贫血和发热
B:根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型
C:左半结肠癌以全身中毒症状为主
D:结肠癌的血行转移，多转移至肝
E:结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
F:结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要

第3题，共7个问题
(单选题)如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是（）
A:EGFR
B:K-RAS
C:VEGFR
D:B-RAF
E:ERCC-1
F:AKT

第4题，共7个问题
(多选题)如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）
A:注意纠正水电解质及酸碱失衡
B:注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C:稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D:胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E:采取挽救性化疗措施
F:急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

第5题，共7个问题
(单选题)根据术后的病理报告，提示该患者为DukesC1期，则该肿瘤（）
A:穿透黏膜肌层达黏膜下层
B:累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C:穿透肠壁，但无淋巴结转移
D:穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E:穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
F:以上都不对

第6题，共7个问题
(单选题)行根治性手术治疗，手术范围包括（）
A:右半横结肠、升结肠和盲肠
B:全部横结肠、升结肠和盲肠
C:右半横结肠和升结肠
D:右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
E:右半横结肠、大网膜
F:以上都不对

第7题，共7个问题
(单选题)该患者最可能同时伴有的症状是（）
A:恶心、呕吐
B:贫血、低热
C:尿频、尿痛
D:肠梗阻、绞痛
E:疼痛向右肩部放散
F:阴道出血、分泌物增多

研究者和申办者应向伦理委员会提供的资料除外（）。
A:研究经费预算
B:受试者的知情同意书
C:研究者的简历
D:研究者手册
E:受试者的赔偿和保险措施

患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）
A:鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移
B:恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
C:纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
D:结核
E:淋巴瘤

患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选的治疗是（）。
A:内分泌治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:化学治疗
E:赫赛汀治疗

手术切除恶性黑色素瘤切缘应距瘤缘（）
A:1～3cm
B:2～4cm
C:3～5cm
D:4～5cm
E:＞5cm

患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为（）
A:ⅠA期
B:ⅡA期
C:ⅢA期
D:ⅣA期
E:ⅣB期
F:ⅠB期

晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是（）。
A:骨
B:肝脏
C:肺
D:肾脏
E:脑

患者女性，58岁，发现乳房外上部肿块3个月，无痛。超声检查显示肿块边界不规则形，呈蟹足状生长，后方回声衰减。

第1题，共2个问题
(单选题)患者行钼靶X射线摄影，可见的直接征象为（）。
A:肿块，呈毛刺状
B:微小的钙化
C:皮肤呈橘皮样改变，皮肤增厚和收缩
D:乳头凹陷
E:瘤周毛刺、间质浸润块影

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病可能诊断为（）。
A:乳腺囊性增生症
B:乳腺纤维腺瘤
C:乳腺炎
D:乳腺囊肿
E:乳腺癌

下列哪项临床表现是胃窦小弯侧癌的较早出现的症状（）
A:上腹部疼痛
B:上腹部饱胀
C:上腹部肿块
D:食欲减退
E:上消化道出血

膀胱镜下原位癌的表现为（）
A:单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
B:膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
C:暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D:无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
E:膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。子宫颈癌的B点定义为（）
A:A点水平向外延伸3cm
B:A点水平向外延伸4cm
C:A点水平向外延伸5cm
D:子宫中心轴外延伸3cm
E:子宫中心轴外延伸4cm
F:A点水平向内延伸3cm

属于恶性肿瘤三级预防措施（）。
A:戒烟行为
B:肺癌筛查
C:肿瘤发病机制研究
D:乳腺癌筛查
E:三阶梯止痛

早期胃癌首选的治疗方法（）
A:根治手术
B:放疗
C:中医药治疗
D:化疗
E:内镜下切除

肺癌治疗后预后最差的是（）。
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞癌
D:小细胞癌
E:细支气管肺泡细胞癌

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