出自:内科学主治医师

按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）
A:全小叶型、小叶中央型、气肿型
B:全小叶型、小叶中央型、混合型
C:支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D:全小叶型、支气管类型、混合型
E:中央型、气肿型、混合型
关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（）
A:第二心音延后
B:不出现第三心音
C:杂音可能掩盖第一心音
D:杂音多呈递增型
E:杂音不向胸骨左缘及心底部传导
用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A:扩张大动脉降低了周围血压
B:扩张静脉，左室射血分数增加
C:扩张静脉，使回心血量减少
D:冠状动脉收缩
E:心肌耗氧量增加
妊娠合并伤寒病原治疗忌用（）
A:喹诺酮类
B:复方磺胺甲基异噁唑
C:头孢菌素类
D:氯霉素
E:阿莫西林
急性酒精中毒共济失调期（）
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
医学伦理的“有利”原则不包括（）
A:努力使患者受益
B:关心患者的客观利益和主观利益
C:选择受益最大，伤害最小的行动方案
D:努力预防或减少难以避免的伤害
E:把患者的利益看得高于一切
男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol/L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）
A:单纯控制饮食
B:控制饮食+格列齐特
C:控制饮食+格列本脲
D:控制饮食+体育锻炼
E:减肥
凝血功能障碍者最典型的出血是（）
A:颅内出血
B:关节腔出血
C:胃底出血
D:牙龈出血
E:眼底出血

男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。



第1题，共4个问题
(单选题)患者的初步诊断是（）
A:肥厚梗阻型心肌病
B:风湿性主动脉瓣狭窄
C:陈旧性心肌梗死
D:室间隔缺损
E:二尖瓣脱垂

第2题，共4个问题
(单选题)本患者选择下列哪一类药物治疗最好（）
A:洋地黄
B:硝酸酯类
C:血管紧张素转化酶抑制剂
D:β受体阻滞剂
E:肾上腺素能受体兴奋剂

第3题，共4个问题
(单选题)给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征（）
A:T波倒置
B:左心室肥大
C:ST段抬高
D:深而不宽的Q波
E:V1导R波增高，R/S比例增大

第4题，共4个问题
(单选题)行超声心动图检查，哪一项叙述符合本病特征（）
A:主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
B:二尖瓣前叶收缩期前向移动
C:室间隔与舒张期左室后壁之比>1，3：1
D:二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"
E:舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）
A:慢性乙肝急性发作
B:慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:亚急性型重型肝炎
E:慢性重型肝炎
患者男，65岁，20年前健康体检时出现"心电图异常"，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次/分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。

第1题，共3个问题
(多选题)下列治疗措施可改善症状的有（）
A:硫酸阿托品
B:α-受体激动剂
C:β-受体激动剂
D:抗血小板药物
E:植入心脏起搏器
F:射频消融

第2题，共3个问题
(多选题)病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（）
A:非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓
B:窦性停搏
C:窦房传导阻滞与房室传导阻滞
D:心动过缓-心动过速综合征
E:右束支传导阻滞
F:心脏固有心率超过80次/分
G:房性期前收缩
H:室性期前收缩
I:阵发性房颤

第3题，共3个问题
(单选题)考虑最可能的诊断为（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
F:完全性左束支传导阻滞
（） 该病例治疗措施是（）
A:继续上述治疗，补钾
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E:补钾，加强抗感染
患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为（）
A:精神分裂症
B:癔症性发作
C:失神发作
D:精神运动性发作
E:精神性发作
某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。

第1题，共2个问题
(单选题)对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（）
A:正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策
B:正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主
C:正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任
D:错误，未经家属委托
E:错误，医生本人和医院承担的风险太大

第2题，共2个问题
(单选题)该上级医生作出自己的选择之伦理依据是（）
A:医患之间契约关系中医师有独立人格
B:医患之间契约关系中患者自愿进入
C:医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D:医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E:医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落

第1题，共2个问题
(单选题)其心电图诊断为（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:阿托品
B:安装临时或永久起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
关于少尿和无尿的原因，不正确的是（）
A:有效血容量减少
B:休克
C:高血压危象
D:原发性醛固酮增多征
E:大剂量使用氨基糖苷类抗生素
女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（）
A:心功能不全
B:下肢静脉血栓形成
C:下肢动脉栓塞
D:下肢动脉痉挛
E:下肢蜂窝织炎
患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。

第1题，共2个问题
(单选题)引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）
A:营养不良
B:过度疲劳
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作

第2题，共2个问题
(单选题)该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘
男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次／分，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
A:胃溃疡合并出血
B:十二指肠球部溃疡合并出血
C:胃癌合并出血
D:食管静脉曲张破裂出血
E:急性胃黏膜病变
下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。
A:发热、腹胀，乏力
B:肝活检有假小叶形成
C:肝功能减退的临床表现
D:门脉高压的表现
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张
二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A:室性心律失常
B:房室传导阻滞
C:心房颤动
D:窦性心动过缓
E:阵发性室上性心动过速
男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）
A:一氧化碳中毒
B:有机磷农药中毒
C:安眠药中毒
D:蛛网膜下腔出血
E:癫痫持续状态
患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×10/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）
A:溃疡病穿孔
B:急性胰腺炎
C:胆囊结石
D:急性胃炎
E:急性胆囊炎
HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）
A:6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B:间歇化疗方案
C:治疗时间一般为1年
D:治疗时间一般为1年半
E:治疗时间一般为2年
关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）
A:胸式呼吸为主
B:双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C:无休克发生
D:奇脉
E:PaO2正常
肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）
A:感染加重
B:血栓形成
C:消化道出血加重
D:胃扩张
E:其他
门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是（）
A:直肠镜检
B:纤维结肠镜检
C:直肠指检
D:钡灌肠X线检查
E:钡餐X线检查
尿路感染的临床表现，不正确的是（）
A:膀胱炎占60％以上
B:膀胱炎以尿路刺激征为主要表现
C:急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见
D:肾盂肾炎不易出现寒战、高热
E:肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛
男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）
A:支气管激发试验
B:肺通气功能检查
C:肺弥散功能测定
D:小气道功能测定
E:残气功能测定
女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。

第1题，共6个问题
(单选题)1年后，患者仍常有“尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小？（）
A:双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形
B:肾小管功能有持续性损害证据
C:肾小球滤过率下降
D:尿培养反复阳性
E:以上都不是

第2题，共6个问题
(单选题)根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:再感染
D:复发
E:以上都不是

第3题，共6个问题
(单选题)此时应予以的处理是（）
A:先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B:立即作中段尿培养，等报告后处理
C:立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D:先给抗革兰氏阳性球菌药物
E:先作B超和肾功能检查

第4题，共6个问题
(单选题)此时所给抗菌药物治疗方案应是（）
A:单剂疗法
B:3天疗法
C:2周治疗
D:系统联合用药
E:低剂量抑菌疗法

第5题，共6个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性间质性肾炎
D:尿道综合征
E:慢性肾盂肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)假设：若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:再感染
D:复发
E:以上都不是
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