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男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）
A:慢性乙肝急性发作
B:慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:亚急性型重型肝炎
E:慢性重型肝炎

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出自：内科学主治医师

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