出自:临床乡镇执业助理医师

女性,15岁,左膝关节肿痛1个月,一次轻微外伤跌倒后出现下肢畸形,送入急诊室。X光片示左胫骨干骺端溶骨性破坏,成骨明显,呈典型的Codman三角,骨破坏处骨折,成角畸形。

第1题,共3个问题
(单选题)急诊处理最恰当的是()
A:急诊手术切开复位内固定
B:急诊手术闭合复位外固定
C:闭合复位,石膏外固定,嘱患者回家,定期复查骨折愈合情况
D:闭合复位,石膏外固定,收患者入院,明确诊断
E:不做任何处理,给予强烈镇痛药物

第2题,共3个问题
(单选题)患者明确诊断最确切的依据是()
A:全身化验检查
B:患肢血管造影
C:穿刺活检,送病理检查
D:患处CT和MRI检查
E:全身骨扫描

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:软骨肉瘤,病理性骨折
B:骨肉瘤,病理性骨折
C:创伤性骨折
D:骨巨细胞瘤,病理性骨折
E:骨转移癌,病理性骨折
男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体:左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是()
A:经十一肋间探查肾,经腹探查脾
B:经腹探查肾同时探查脾
C:经腹探查脾并经腹行肾切除
D:行腹腔引流并继续输血
E:经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
女。24岁。近日发现在左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上段内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。如果是骨肉瘤.其最佳治疗方案为()
A:单纯化疗
B:单纯放疗
C:单纯截肢手术
D:肿瘤切除,人工关节置换
E:化疗一肿瘤切除一化疗
膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个,最佳治疗方法()
A:膀胱镜碎石
B:体外震波碎石
C:留置导尿消炎后,膀胱切开取石
D:膀胱切开取石
E:药物排石
为防新生儿感染,与新生儿接触时最重要的防护措施是()
A:刷洗操作者双手
B:穿隔离衣
C:戴口罩
D:给新生儿被接触处涂消毒剂
E:不要用手接触新生儿
患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断,该患者首选的检查是()
A:心电图
B:脑部CT
C:血气分析
D:超声心动图
E:心肌损伤标志物

第2题,共2个问题
(单选题)假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A:高浓度鼻导管吸氧
B:增加输液量
C:面罩吸氧
D:输胶体液
E:PEEP
在下列骨折中,哪一类骨折要求解剖复位()
A:桡骨干骨折
B:尺骨干骨折
C:股骨干骨折
D:胫骨干骨折
E:胫骨平台骨折
下面属于前置胎盘的典型临床表现是()
A:胎先露下降受阻
B:妊娠晚期无痛性阴道流血
C:妊娠晚期有痛性阴道流血
D:子宫底升高
E:出血量与胎盘位置无关
引起输血发热反应最常见的原因是()
A:血型不合
B:致热原
C:细菌污染
D:红细胞破坏
E:过敏物质
男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×109/L,血小板70×109/L。尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为()
A:类风湿关节炎
B:急性白血病
C:骨髓转移癌
D:淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤
女性,36岁,突然寒战、高热,腰痛并尿频、尿痛1周,既往无类似发作史。体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍镜视野,比重1.022。

第1题,共1个问题
(单选题)诊断急性肾盂肾炎的主要依据是()
A:腰痛
B:突然寒战、高热
C:尿频、尿痛
D:右侧肾区叩击痛(+)
E:尿蛋白(+)白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个低倍镜视野
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()
A:乳酸脱氢酶(LDH)
B:肌酸磷酸激酶(CPK)
C:谷草转氨酶(COT)
D:D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-N
E:乳酸脱氢酶同工酶(LDHl)
补充累积损失阶段所需时间为()
A:2~4小时
B:4~8小时
C:8~12小时
D:12~16小时
E:24小时内
女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢水肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L.A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()
A:急性肾炎
B:慢性肾炎,急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:急进性肾炎
E:肾病综合征Ⅱ型
女性,20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检:T39℃,BP130/85mmHg,神清,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC20×109/L,中性粒细胞89%,淋巴11%;大便镜检WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的临床诊断为()
A:肾综合征出血热
B:伤寒
C:急性细菌性痢疾
D:霍乱
E:急性肠炎
睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤,其治疗方法应是()
A:后腹膜淋巴结清除术
B:腹股沟淋巴结清除术
C:抗肿瘤药物治疗
D:深部放射治疗
E:性激素治疗
患者女,28岁。月经量多一年,近10日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,血小板30×109/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴成熟障碍,应诊断为()
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血友病
C:过敏性紫癜
D:弥散性血管内凝血
E:血小板增多
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能,则应选用下列哪项方案为宜()
A:临睡前增加注射4U中效胰岛素
B:改用中效胰岛素
C:临睡前加服0.5g格列齐特
D:增加晚上短效胰岛素剂量
E:临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
属限期手术的是()
A:嵌顿疝还纳修补术
B:胃癌根治术
C:甲状腺腺瘤切除术
D:脾破裂行脾切除术
E:十二指肠溃疡穿孔修补术
应用维生素B12治疗营养性巨幼细胞性贫血,停药指征是()
A:红细胞沉降率恢复正常
B:血象恢复正常
C:骨髓象恢复正常
D:血清维生素B12含量恢复正常
E:网织红细胞恢复正常
婚前医学检验的主要内容是指()
A:进行性卫生知识、生育知识的教育
B:进行遗传病知识的教育
C:对有关婚配问题提供医学意见
D:对有关生育保健问题提供医学意见
E:对严重遗传疾病,指定传染病等的检查

女性.18岁,因反复低热,伴皮肤出血点2周入院,体查:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,胸骨轻压痛,腹平软,肝肋下1.5cm,脾于侧位仅可触及,血常规:RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L,骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃,原淋占80%,原始淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质染色较深,红系,巨核细胞多受抑制。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者如用VLDP方案化疗过程出现口干,尿多,全身乏力,应及时检查以下哪项()
A:血糖
B:血肌酐
C:脑脊液
D:血常规
E:血糖

第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:急性淋巴细胞白血病(L2)
B:急性淋巴细胞白血病(L1)
C:急性淋巴细胞白血病(L3)
D:急性粒细胞白血病,未分化型(M1)
E:急性粒细胞白血病,部分分化型(M2)

第3题,共3个问题
(单选题)该患者首选以下化疗方案()
A:HAA
B:VLDP
C:CHOP
D:DA
E:干扰素+HU
最常见的早期输血并发症是()
A:细菌污染反应
B:发热反应
C:溶血反应
D:出血倾向
E:酸中毒
正常情况下,下肢血压比上肢高()
A:10mmHg
B:20mmHg
C:30mmHg
D:40mmHg
E:50mmHg
关于人年的说法哪种是正确的()
A:一个人暴露于研究因素不满一年的为1人年
B:两个人暴露于研究因素半年为1人年
C:一些人暴露于研究因素一年为1人年
D:用人年无法计算发病率
E:人年只能每个人单独计算,无可加性
尿路感染最常见的致病菌是()
A:革兰阳性球菌
B:革兰阴性球菌
C:革兰阳性杆菌
D:革兰阴性杆菌
E:抗酸杆菌
医疗机构对发现的甲类传染病病人、病原携带者,应()
A:予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定
B:确诊前在指定场所单独隔离治疗
C:在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D:应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施
E:必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处置
高血压伴肾功能不全、高血钾时,下列药物应慎重选用的是()
A:利尿剂
B:ACEI
C:β受体阻滞剂
D:α受体阻滞剂
E:钙离子拮抗剂
下列关于肾炎性肾病的叙述,错误的是()
A:肾小球源性血尿
B:持续高血压
C:肾功能不全
D:总补体降低
E:C3正常
重度营养不良新陈代谢失常,不包括()
A:糖原积累减少,易发生低血糖
B:脂肪大量消耗,血清胆固醇减少
C:组织蛋白消耗
D:细胞外液呈高渗状态
E:维生素和微量元素缺乏