出自:泌尿外科学高级职称

可引起肾绞痛的结石为( )
A:输尿管结石
B:尿道结石
C:肾盏结石
D:膀胱结石
E:肾盂结石
男性,70岁,上腹部隐痛2年,加重半年,1个月来疼痛以夜间为重,坐起前倾位疼痛可以减轻,食欲不振,伴腹泻,脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg,上部胃肠钡餐无阳性发现,化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断()。
A:慢性胰腺炎
B:萎缩性胃炎
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌
目前一致公认______和______________是前列腺增生症发病的两个重要因素,二者缺一不可。
皮质醇增多症根据病因的不同可分为___________________和_____________________两大类,其中____________________又可分为______________和______________两类。

患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。



第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断还需完善哪些检查()
A:睾丸超声
B:盆腔CT
C:腹部CT
D:PET-CT
E:肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F:肿物穿刺活检
G:睾丸MRI

第2题,共4个问题
(多选题)该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
A:精母细胞性精原细胞瘤
B:典型精原细胞瘤
C:卵黄囊瘤
D:畸胎瘤
E:绒癌
F:混合性睾丸肿瘤

第3题,共4个问题
(多选题)该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
A:密切监测
B:辅助性放疗
C:辅助化疗
D:腹膜后淋巴结清扫术
E:靶向治疗
F:生物治疗

第4题,共4个问题
(多选题)以下哪些信息可提示患者预后较好()【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
A:AFP正常
B:无肺外器官转移
C:HCG和LDH可为任何值
D:任何部位原发
E:肺外器官转移
F:睾丸或者腹膜后原发
精子产生的部位( )
由输精管末端和精囊的排泄管汇合而成( )
输精管的结扎部位( )
腹股沟管腹环至睾丸上端的圆索状结构( )
A:精曲小管
B:精直小管
C:射精管
D:精索部
E:精索
男,48岁,主诉尿色“发红”1周。如果血尿诊断成立,下列哪项有助于血尿的定位诊断()
A:血块的形态
B:伴随症状
C:尿三杯试验
D:血尿出现的阶段
E:以上均可
关于精索静脉曲张,叙述错误的是()
A:多见于左侧
B:一侧精索静脉曲张,亦可损害对侧睾丸的生精功能
C:可以引起少、弱、畸形精子症
D:可引起血清睾酮水平下降
E:建议早期手术治疗
  1. 关于泌尿系损伤的治疗



第1题,共1个问题
(配伍题)
  1. 男,25岁。会阴部被踢伤3小时,自觉会阴部疼痛,受伤后排尿不畅,排尿时会阴部疼痛加重,查体无特殊体征,最适宜的治疗是( )
  2. 男,42岁。车祸后3小时,诉下腹部疼痛,排尿困难,心悸,查体:血压90/60mmHg,心率112次/分,下腹部压痛明显,耻骨上及一包块,尿道外口流血,导尿管仅能插入14cm,导出鲜血40ml,最适宜的治疗是( )
  3. 男,42岁,车祸后2小时,下腹部疼痛,轻度肉眼血尿。血压120/70mmHg,心率84次/分,腹软,导尿顺利,为淡红色血性尿液,膀胱造影示:膀胱外少许造影剂外溢,应采用的措施是( )
男,47岁,身高170cm,体重110kg,肾盂造影示左肾中度积水,左输尿管中段结石,直径1.5cm,右侧输尿管上段结石1.2cm,右肾无积水,最佳治疗方案是( )
A:同时行双侧体外冲击碎石
B:先行左侧体外冲击碎石
C:先行左肾造瘘
D:先行左输尿管切开取石
E:左输尿管逆行插管引流尿液
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。 下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复()【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。
A:口服非那雄胺片(保列治)
B:口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C:口服广谱抗生素
D:口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
E:口服补中益气类中药
F:加强盆底肌训练
G:加强腹肌训练
H:留置导尿管
I:口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
J:尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁
关于男性尿道的说法,错误的是()
A:有排尿和排精功能
B:有三个狭窄
C:自然悬垂时有两个弯曲
D:平均长16~22厘米
E:两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯
能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是( )
A:肾盂结石
B:输尿管上段结石
C:输尿管末段结石
D:输尿管中段结石
E:肾盏结石
关于精索扭转的叙述正确的是()
A:好发于青春期男孩
B:是良性情况,不需要治疗
C:可由附睾炎引起
D:与精索静脉曲张无关
E:多为精索的继发性因素引起
男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。 如无禁忌,手术方式应采取( )
A:TURP
B:经膀胱切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:经骶前切除
男,35岁,2年前开始出现尿频、尿急、尿痛,下腹不适,不规律服用氟哌酸,症状无明显改善,尿频、尿急、尿痛渐重,其最可能的诊断是()
A:肾结核
B:膀胱三角区肿瘤
C:膀胱结石
D:慢性前列腺炎
E:膀胱癌
男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。

第1题,共4个问题
(单选题)必不可少的检查是()
A:静脉肾盂造影检查
B:B超检查
C:血管造影检查
D:逆行肾盂造影
E:膀胱镜检查

第2题,共4个问题
(单选题)根据患者症状、体征,诊断首先要考虑()
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎

第3题,共4个问题
(单选题)诊断一经明确,治疗措施宜采取()
A:抗结核治疗
B:病肾造口术
C:病肾切除术
D:病肾切除,健肾造口术
E:膀胱扩大术

第4题,共4个问题
(单选题)首先要做的检查是()
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌
男性,30岁,无尿1天,1年来有过2次后腰阵发剧痛,为明确尿闭原因,下列检查中应首选()
A:经静脉肾盂造影
B:逆行性肾盂造影
C:肾血管造影
D:肾CT检查
E:KUB平片
关于尿路结石对泌尿系统的危害,不正确的是( )
A:诱发痛风发作
B:泌尿系梗阻
C:直接损伤
D:泌尿系恶性变
E:泌尿系感染
关于肾下垂的治疗方式,以下不正确的是()
A:偶然发现肾下垂,平时无症状或症状不明显者,无需治疗
B:血尿者,手术治疗
C:腰痛者,加强腹肌锻炼、增加营养,使用紧束宽弹性腰带
D:症状重,平卧或托肾无明显改善或伴积水者,施行肾悬吊固定术
E:一般情况下,可口服补中益气丸和六味地黄丸
男,77岁,尿频,尿急,尿痛伴间歇性血尿半年,尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察,右侧粘膜粗糙,活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点,下列哪项是错误的()
A:膀胱病变广泛
B:尿细胞学检查阳性率高
C:常表现膀胱刺激征状
D:膀胱灌注免疫治疗效果好
E:B超显示肿瘤侵及膀胱肌层
男,53岁,发现多囊肾、多囊肝15余年,一年来出现慢性肾衰竭,准备近期行肾移植手术。 此病病因是( )
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:性染色体显性遗传
D:性染色体隐性遗传
E:非特异性遗传性疾病
以下哪些描述不符合前列腺肉瘤()
A:直肠指诊触及前列腺质硬如石
B:B.血清前列腺特异抗原(PS正常
C:内分泌治疗敏感
D:骨转移灶常为成骨性改变
E:好发于老年患者
梗阻以后肾脏的功能发生变化,但以下哪一种一般不受影响()
A:肾小球滤过率
B:肾血流量
C:尿浓缩能力
D:尿酸化能力
E:尿稀释能力
男性,70岁,上腹部隐痛2年,加重半年,1个月来疼痛以夜间为重,坐起前倾位疼痛可以减轻,食欲不振,伴腹泻,脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg,上部胃肠钡餐无阳性发现,化验发现血糖增高。

第1题,共3个问题
(单选题)血糖增高的可能原因是()。
A:合并慢性胰腺炎
B:胰高血糖素瘤
C:胰腺癌累及胰岛所致
D:并发糖尿病
E:合并胰岛素瘤

第2题,共3个问题
(单选题)首先应该考虑的诊断()。
A:慢性胰腺炎
B:萎缩性胃炎
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌

第3题,共3个问题
(单选题)能尽早提供诊断线索的检查方法是()。
A:CT
B:十二指肠低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:PTC
E:腹部平片
女,68岁,间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者行下列哪一项检查对明确肾脏疾病的诊断最有价值。()
A:肾脏CT检查
B:静脉肾盂造影
C:肾动脉血管造影
D:肾脏同位素扫描
E:肾脏彩色多谱勒超声检查

第2题,共3个问题
(单选题)在下列临床表现中发生几率最高的是()。
A:贫血
B:发热
C:肝功能异常
D:高血压
E:血沉快

第3题,共3个问题
(单选题)该患者出现下列哪一情况,手术治疗后患者的预后最差。()
A:伴有肾门淋巴结转移
B:伴有肾静脉癌栓
C:伴有下腔静脉癌栓
D:伴有血沉增快
E:伴有肝脏多发小转移灶

患者男性,31岁,主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物,反复破溃,给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后,疗效欠佳,肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变(见图15)。



第1题,共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:包皮龟头炎
B:阴茎肿瘤
C:尖锐湿疣
D:阴茎角
E:增殖红斑(Queyrat)
F:F.外阴原位癌(Bowendiseas

第2题,共7个问题
(单选题)为明确诊断,该患者下一步最有价值的检查是()
A:双侧腹股沟区超声
B:盆腔及腹股沟区CT
C:盆腔及腹股沟区MRI
D:阴茎肿物活检
E:胸部X线平片
F:PET/CT

第3题,共7个问题
(多选题)为明确病情进展,该患者下一步最有意义的检查是()【提示】该患者的阴茎肿物活检病理报告:鳞状细胞癌,G2期。查体:双侧腹股沟区未及肿大淋巴结。
A:双侧腹股沟超声
B:腹部、盆腔及腹股沟区CT或MRI
C:骨扫描
D:胸部X线平片
E:尿道造影
F:PET/CT

第4题,共7个问题
(单选题)该患者下一步较为合理的治疗措施是()【提示】该患者腹股沟区CT提示双侧腹股沟可见多发淋巴结肿大,最大的淋巴结短径为0.8cm。
A:肿物切除术
B:阴茎部分切除术
C:阴茎全切术
D:阴茎全切术+腹股沟淋巴结清扫术
E:肿物切除术+放疗
F:肿物切除术+化疗

第5题,共7个问题
(多选题)对该患者进一步的处理措施是()【提示】该患者行阴茎部分切除术后,病理报告:阴茎鳞状细胞癌,T2G3期。
A:随访观察
B:化疗
C:放疗
D:双侧腹股沟淋巴结清扫术
E:双侧腹股沟动态前哨淋巴结活检术
F:抗炎

第6题,共7个问题
(单选题)对该患者下一步的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理报告:左腹股沟1/6淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧0/5淋巴结可见转移。
A:随访观察,定期复查
B:化疗
C:放疗
D:盆腔淋巴结清扫术
E:免疫治疗
F:抗炎

第7题,共7个问题
(单选题)需要对该患者进行定期随访观察的内容包括()
A:体检观察阴茎局部、腹股沟局部情况
B:腹盆部CT或MRI
C:胸部CT或胸部X线平片
D:尿流率测定
E:骨扫描
F:头颅MRI
尿道恶性肿瘤最常见的组织学类型是()
A:黑色素瘤
B:腺癌
C:移行细胞癌
D:鳞状细胞癌
E:未分化癌
患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。经检查发现瘤栓局限在肾静脉内,应采用的治疗方案是()
A:放弃手术,行放疗和化疗
B:单纯肾切除后再放疗和化疗
C:根治性肾切除同时取癌栓
D:肾部分切除后再放疗和化疗
E:肾部分切除术同时取瘤栓
男,77岁,尿频、进行性排尿困难10年,半年来加重,尿后滴沥,有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年,口服降糖药治疗。体检:膀胱胀大,耻骨上2指,前列腺增大,体积约88cm3,质地中等,中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 该患者为明确手术指征,在下列检查中哪一项是最重要的。()
A:B超检查确定有无肾盂积水
B:尿流率检查判断下尿路梗阻程度
C:经直肠超声了解下尿路狭窄程度
D:膀胱镜检查了解前列腺大小
E:尿动力检查了解逼尿肌功能情况